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新農合醫保報銷時,你知道起付線、範圍內等這些醫保關鍵詞含義嗎

現在絕大多數人都已經有了一份醫療保險,有的參加的是城鄉醫療保險,有的參加的是城鎮職工醫療保險,還有的額外上了商業保險,很多人對報銷時候給的回執或者結算單看不懂,雖然說各地醫保報銷政策不太相同,但是關鍵的名詞還是差不多的,我今天給大家講講一下這些醫保關鍵詞的含義,以後大家報銷時候就看明白了。

1、起付線(起付標準)

住院時超過多少錢時進入報銷,一般按照醫院等級劃分,等級越高起付線越高,有的地區等級越高報銷比例越低。

起付線主要有兩個作用,一個是區分住院和門診,如果沒有起付線,有些明明該門診做的,也辦住院了。二是為了分級診療,小病花錢少,應該在基層醫院看病,如果去大醫院,起付線就很高,報銷很不划算。

2、自費費用

這個就是醫保不報銷的部分,需要給人自費部分。醫保並不是全部報銷的,要遵守三大目錄,包括藥品目錄、診療目錄、服務項目目錄,三大目錄報銷範圍以外的部分需要個人自費。

3、個人自負

一般門診慢性病、住院都有一個起付標準,起付標準以內需要個人負擔的部分,還有一些特殊檢查,也需要個人自己負擔一部分然後再報銷,稱為個人自負。

4、個人自付

醫療保險報銷是按照比例報銷,比如報銷80%,那麼剩下的20%就是個人自付費用。

5、甲類

醫療保險中報銷比例較高部分。

6、乙類

醫療保險中需要個人先負擔一部分再納入報銷部分。

7、丙類

醫療保險中不報銷部分,等同於自費費用。

8、醫保範圍內金額

就是醫療保險報銷範圍內金額。

9、累計支付金額

就是一年內醫保一共報銷了多少錢。

10、基本醫療保險封頂線(最高支付限額)

基本醫療保險一年之內最高支付多少錢,商業保險一般稱為保額。

11、大病保險起付線

有些地方規定達到基本醫療保險封頂線以上部分,就是大病保險的起付線,有些地方是根據自付費用超過一定金額以上,作為大病保險起付線。

12、大病保險最高支付限額

就是大病保險一年最高支付多少錢。

醫療保險最高報銷額=基本醫療保險最高支付限額+大病保險最高支付限額

知道了以上名詞,你就能明白醫保報銷時候給你的單據了。


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