早期肺癌篩查：胸部低劑量螺旋CT是好幫手

2017年《中國腫瘤的現狀和趨勢》報告顯示，肺癌在我國男性和女性各類腫瘤中的發病率和死亡率均居首位。據全國腫瘤登記中心統計，我國每年新發肺癌患者約70.5萬，死亡50餘萬例。世界衛生組織的報告顯示，全球每年新發肺癌患者180萬人，因肺癌死亡患者160萬。由此可見，我國每年肺癌患者數量與死亡肺癌患者數量在世界上所佔的比重都較大。

本文專家

中國控制吸煙協會副會長、中國胸外科肺癌聯盟主席 支修益

河南省人民醫院呼吸內科主任醫師 李英

既要躲開二手煙，也要躲開三手煙

最近，56歲的徐先生查出患有肺癌，他十分不解：自己從來不抽煙，為什麼會得肺癌？朋友們天天抽煙也沒見得肺癌。進一步詢問得知，原來不抽煙的徐先生每周都要跟朋友們聚會幾次，他的朋友個個是「大煙槍」，聚會時免不了抽煙喝酒，他就這樣被二手煙熏了幾十年。雖然不能說徐先生患肺癌一定是吸二手煙造成的，但是二手煙也嚴重危害健康已成為公認的事實。

河南省人民醫院呼吸內科主任醫師李英說：「不抽煙不代表能躲開煙草的危害，調查顯示，如果夫妻雙方有一人吸煙，另一方因被迫吸二手煙，肺癌的發病風險將提高2~3倍。二手煙煙霧中的有害物質顆粒直徑僅為0.35~0.45微米，不到頭髮絲直徑的百分之一，極容易穿透肺泡，進入血液循環，到達身體所有的器官，危害健康。」

中國疾控中心數據表明，中國煙民已過3億，中國男性吸煙率高達66%，二手煙暴露人數達7.4億，女性遭受「二手煙」威脅的現象很普遍。

此外，「三手煙」對呼吸系統的影響也不容小覷，所謂三手煙，是指黏附在衣服、皮膚、頭髮等表面的殘留煙草煙霧，呼吸道吸入和皮膚接觸是其傳播的主要途徑。

洪女士的丈夫就是一位近20年的「老煙槍」，自從知道二手煙的危害，丈夫就不在她面前抽煙了，但令洪女士苦惱的是，丈夫每晚睡前都要去陽台再抽一根，每次洪女士勸說，丈夫總是辯解：「又沒當著你的面抽，能有啥事兒？」

事實上，三手煙在室內停留的時間相對來說更長，掐滅煙頭後，這些殘留煙霧依然能在空氣中持續存在數小時，能對呼吸器官造成長時間的刺激。一些常見的清除方式，如通風、使用空氣凈化器等是不能完全清除三手煙的。

李英介紹，90%以上的肺癌患者都抽煙，有些老煙民選擇使用過濾煙嘴或不過肺的自我安慰法，其實，這些並不會減少煙草對肺部器官的損害。

廚房油煙，女性患肺癌的一大元兇

2017年《中國腫瘤的現狀和趨勢》報告顯示，肺癌占男性死亡前十位惡性腫瘤的23.89%，占女性死亡前十位惡性腫瘤的17.7%。相對男性，女性接觸煙草比較少，但女性肺癌患者並不少。

1月10日，在世界癌症日啟動儀式上，中國控制吸煙協會副會長、中國胸外科肺癌聯盟主席、中國抗癌協會科普宣傳部部長支修益教授提到了廚房油煙。

廚房油煙污染主要包括兩方面：一是從煤、煤氣、液化氣等用炊火源中釋放出的一氧化碳、二氧化硫、二氧化碳、氮氧化物等有害氣體。二是烹飪菜肴時產生的油煙，它的成分比較複雜，主要有脂肪酸、烷烴、烯烴、醛類化合物、酮、酯、芳香族化合物和雜環化合物等，其中含有苯並芘、揮發性亞硝胺、雜環胺類化合物等已知致突變物和致癌物。

支修益說：「我們傳統的烹飪方式偏好煎、炒、烹、炸，都可造成空氣中苯並芘含量增高，特別是在抽油煙效果不好的廚房裡，經常煎、炒、烹、炸，患肺癌的風險會明顯增加。」

女性下廚較多，烹調中產生的油煙更容易增加其患肺癌的風險。因此，要減少廚房油煙污染，必須保持廚房通風、選擇性能好的抽油煙機。

胸部低劑量螺旋CT，發現早期肺癌

由於肺癌早期無任何臨床癥狀，很多患者都是出現癥狀才就診。因此，往往確診時已是局部中晚期，失去了最佳治療時機，這是我國肺癌死亡率居高不下的一個重要原因。因此，發現早期肺癌尤為重要。目前，通過胸部低劑量螺旋CT能夠及時發現早期肺癌。支修益表示，關鍵是要篩查高危人群。

哪些人是高危人群？支修益指出，長期吸煙者、有腫瘤家族史者、長期工作在密閉的環境中者及長期在粉塵顆粒較多的環境中工作者等都是肺癌高危人群，應每年進行肺癌檢查。

支修益說：「健康人群也要做胸部低劑量螺旋CT檢查，沒有問題的可隔幾年再做此項檢查。如果發現的肺部病灶小於兩厘米，通過外科手術治療，5年生存率非常高。」

在眾多肺癌篩查方式中，傳統的胸透、胸片已不能滿足「發現早期肺癌」的需求，它們會遺漏很多小結節病變。李英介紹，胸部結節一般要大到5mm，才可能在X光片中顯現出來。而且有些特殊的結節在影像上僅僅表現為斑片狀或磨砂玻璃影，通過X光檢查根本發現不了。臨床上推薦肺癌高危人群最好定期通過胸部低劑量螺旋CT來篩查肺癌。胸部低劑量螺旋CT甚至可以發現2~3mm的結節，這對於肺癌的早期篩查意義重大。

不少人擔心做胸部低劑量螺旋CT會造成身體傷害，李英解釋說，胸部低劑量螺旋CT的輻射量很小，僅是正常劑量的30%，對人體的傷害很小，甚至可以忽略不計，更適合普通人群健康篩查使用。

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