紫外線強易致白內障發病率高

在嚴寒的冬季，不少哈爾濱老年人飛赴海南過冬，成為眾多侯鳥大軍的一員。哈醫大一院三亞醫院眼科專家張璐教授提醒，冰城老人海南度假養老，一定要注意日常生活中保養，有眼疾的侯鳥老人沐浴陽光時，最好戴上專業防紫外線眼鏡或變色眼鏡，如眼睛發生紅、腫、痛、癢，或者視力下降，必須及時到醫院就診，早期篩查，早期治療，為自己抓住最佳治療與康復時機。

張璐教授正在做白內障手術。

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A.強紫外線可致白內障發病

1月初，剛到三亞的哈爾濱老人鄧先生感到氣候怡人，沒想到血壓卻升高了，於是來到哈醫大一院三亞醫院心內科就診。在治療的過程中，血壓逐漸降下來，眼睛卻越來越疼痛，醫生建議他到眼科進一步檢查。

經哈醫大一院的眼科專家張璐教授檢查，診斷結果是雙眼閉角型青光眼、雙眼並發性白內障，雙眼晶體混濁，視力下降到0.12。鄧先生選擇不做手術，先進行保守治療，即用降眼壓藥水和降眼壓點滴，對左眼青光眼進行眼科激光治療，及時控制了病情發展。每當感覺好轉，打算出院，點滴的降眼壓藥物一減量，右眼眼壓又迅速升上去，眼睛又疼痛難忍。張璐主任耐心向他解釋了這種情況下做手術的必要性，同時告訴他，以往做青光眼減壓術，需要雙層切口，切除小梁組織、虹膜組織，並且在三至六個月後，還要做一次白內障手術。但現在醫院應用白內障超聲乳化、人工晶體植入聯合房角開放術，微創不縫線，無瘢痕，不切除眼內組織，術後恢復快，既能提高視力，又可降低眼壓，一次手術解決兩個問題。最終，鄧先生決定接受微創白內障青光眼聯合手術。張璐教授僅用20分鐘就順利完成了這例複雜的手術,並且角膜沒有任何水腫，完全規避了角膜移植的風險。第二天，鄧先生的眼壓從60mmHg降到10mmHg,視力從0.12恢復到1.0。

一個月的時間，哈醫大一院三亞醫院眼科已接診類似病患13人。據張璐教授介紹，由於三亞地處熱帶，日照時間長，紫外線輻射強，白內障發病率高，且病情發展迅速，患者以60歲以上人群為主，60歲以上的人群中發病率約60%，70歲以上的人群中的發病率約佔70%，80歲以上的人群中發病率約佔80%。

張璐教授

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B.藥物能控制白內障進展嗎？

據張璐教授介紹，有些患者確診為白內障之後，非常希望能夠用藥物來控制白內障進展，然而，這是不可能的。有很多廣告，宣稱很多藥品能夠延緩或者阻止白內障的進展。實際上，通過臨床研究證明，藥物對於控制白內障進展作用較小，無論是各種眼藥水還是眼貼。

很多患者對白內障手術還是有所畏懼的，隨著技術的發展，白內障手術已經變成一個非常成熟和安全的手術。醫生在手術中會在角膜邊緣做兩個小切口，器械從小切口伸進眼內，把透明的囊膜撕開一個圓形的口子，這樣器械就能接觸到這些渾濁的晶體皮質了。通過超聲乳化的方法把渾濁的皮質吸走，手術保留這層非常薄的透明囊膜，它就像塑料袋一樣，可以放置人工晶體。人工晶體放在囊袋中非常穩固，操作簡單。

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C.屈光不正患者如何手術？

很多白內障患者眼睛先前合併有屈光不正，包括近視、遠視和散光。這樣的患者如何手術呢？

張璐教授介紹，傳統意義上來說，白內障手術並不能改變角膜的形態，也就不能改變散光度數。隨著技術的發展，現在能夠通過手術減少散光的度數。如果患者術前有高度遠視，通過白內障手術可以將遠視度數減低或者調整到輕微近視的狀態，這樣患者日常生活的視覺體驗就會明顯改善。對於有高度近視的患者，醫生也會給患者設計一個合理的術後屈光狀態，使患者術後有比較好的視覺體驗，大部分患者術後可以摘掉近視眼鏡。

張璐教授特別提醒高度近視的患者，雙眼一定要在短期內先後進行手術，如果一隻眼睛手術之後變成正視眼或者輕度近視，而另一隻眼睛還是高度近視，會導致兩隻眼睛看東西不協調，患者上下樓梯時沒有立體感，感受不到台階的深淺，容易出現意外。

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D.鏈接:白內障手術後,乾眼症怎麼治療？

白內障手術後很多患者會感到眼睛乾澀甚至有異物感。隨著年齡的增加，老年人的眼表會出現很多異常，即使沒有任何眼部手術的歷史，大部分老年人也會有眼睛乾澀、異物感、分泌物增多甚至有一過性視物模糊的癥狀。白內障手術雖然越來越成熟，切口越來越小，但是畢竟有切口，對眼表功能有一些影響。此外手術前後用眼藥水對眼表也是一種干擾，白內障手術後的一段時間，患者出現乾眼癥狀或者乾眼癥狀加重是正常的，大多數患者會在手術後1~2個月恢復到術前的狀態。但是如果有些患者術後兩三個月時，乾眼癥狀仍然持續存在，可以用藥物來緩解癥狀，常用的就是人工淚液。人工淚液的種類非常多，總是可以找到一種人工淚液能讓眼表處於較為舒適的狀態，一些患者需要長期使用人工淚液來緩解眼乾的癥狀。

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