未「腎」綢繆，潤澤一生

我和周大媽都是患有乙肝的病友，相識已有10年，2008年的一天，因為我在一次體檢中查出了HBsAg陽性，自己不放心請假去市裡的三甲醫院複查，下午在等結果時候，在醫院的大廳里遇到了周大媽，當時她是一個較為富態的模樣，看著很熱情。我獨自一人沮喪的坐在長椅上，焦急的等待醫院的檢驗報告。她好像看出了我的焦慮，很熱心的和我坐在同一個長椅上。一起攀談起來。

當她了解到我的情況後，笑說；「其實不用擔心，目前的藥物可以很好的治療乙肝，雖然不能徹底治癒但是只要按醫囑治療，不影響正常的生活。」我以為她是醫生在寬慰我，此時她輕聲告訴我，其實她就是乙肝患者，2年被查出之後一直在服藥治療，現在不是挺好的嗎。我的暗淡的心情又從新明亮起來。趕緊的問她一直在用的是什麼葯。「一種叫阿德福韋酯的藥物，對控制乙肝病毒效果很好」邊說邊將藥物的包裝給我看。我認真反覆的看著包裝。

很快結果出來了，HBeAg陽性、肝功能生化指標：ALT315U/L，AST92U/L，結合膽紅素30.6μmol/L，HBVDNA4.5×106IU/ml。診斷為慢性乙型肝炎。醫生也和很快的開出了相應的治療方案。醫生對我說現在有兩種治療乙肝的藥物，一種叫阿德福韋酯較為便宜，療效也不錯，但是有一定的腎損傷副作用，一種叫恩替卡韋（進口的）但是貴療效好副作用少。當時的我收入並不高，鑒於周大媽用的就是阿德福韋酯，就對醫生說給我開阿德福韋酯吧。醫生很快的將處方開好，給予阿德福韋酯10mg/d口服同時甘草酸二銨膠囊、水飛薊賓膠囊保肝治療。並囑咐我一個月後複查肝功能。

一個月後我再次來到醫院複查，肝功能恢復正常，HBV DNA＜500IU/ml，停用保肝葯，繼續抗病毒。複查結果比較理想，但心裡想起了醫生說的腎臟損傷的副作用，心裡又掀起一絲不安。遇到周大媽向她說出了自己的不安，周大媽笑道說，你看我都用了快三年了，也沒有什麼其她狀況。她的話讓我釋然。後來的一年裡我按照醫囑又來醫院檢查了幾次，治療效果較為滿意HBVDNA持續下降，肝功腎功也都比較正常，當初的不安徹底消失。

時光荏苒，在醫院的多次相遇，我和周大媽也成為無話不談的好友，轉眼到了2010年。在醫院看到坐在輪椅上的周大媽，聽其家人說周大媽她感到全身多處骨關節疼痛，不能行動。看著周大媽痛苦的表情，我忐忑的在病房外等待，化驗檢查提示蛋白尿、糖尿、低磷血症、低尿酸血症、鹼性磷酸酶升高、尿β２-微球蛋白升高、腎小管性酸中毒，影像學檢查提示骨質疏鬆。診斷：藥物導致CKD合併范可尼綜合征、CHB、骨質疏鬆。

原來早在半年前周大媽就感覺到有腰骶部疼痛，伴雙臀部及雙下肢放射痛，近３個月出現晨起、久坐久卧後僵硬不適（1分鐘自行緩解），但沒有去治療，近期一個月癥狀加重這才來到醫院。再後來聽醫生說這就是長期服用阿德福韋酯導致的。醫生也給出了相應的方案，治療上換用恩替卡韋(ETV)抗病毒治療,予骨化三醇補鈣?果糖二磷酸鹽補磷?碳酸 氫鈉鹼化尿液等對症治療?

後怕之餘，我趕緊的向主治醫生求助諮詢，並進行了相應的生化指標檢查，萬幸的是我未發現腎損傷，但是醫生也提醒我CHB患者本身易發生腎損傷，使用ADV在3年左右的患者發生腎損傷的案例並不少見，並且常用的一些腎功指標如血肌酐?eGFR水平?尿素對ADV導致腎功能損害不敏感，所以此類疾病早期診斷較難，且後期難治療、費用高，如果發展成終末期腎病，光一年的透析費用就會高達數萬元。

幸運的是2010年，首個國產的恩替卡韋進了醫院，正大天晴生產的叫潤眾，媲美進口的效果，價格低，不但抗病毒能力遠遠好於阿德福韋酯，而且副作用小，長遠來看恩替卡韋更為經濟。聽了醫生的建議，回想周大媽的現狀，我果斷的請醫生將我的葯換成國產恩替卡韋。

自那之後，我一直在醫生的指導下堅持使用國產恩替卡韋，在後期的檢查中HBV DNA保持在＜60U/L，肝、腎功和血磷指標正常。遇到周大媽，她目前還要依靠輪椅，神色大不如前，雖然也換了葯，但由於腎損傷較為嚴重，還要繼續腎病的治療，又是一筆不小的開銷。最後提醒廣大病友，切勿貪圖短期的便宜抱有僥倖的心情，耽誤自己腎臟的安全，未雨綢繆，尊重科學，才能健康一生。

更多人在看

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！