乳腺癌篩查，是否值得去做？

所有年齡在50歲至70歲之間的婦女都可以接受乳腺癌篩查。但是它對降低乳腺癌死亡率到底有多大效果呢？

我們很多人都聽說過有人在乳腺篩查時發現了乳腺癌。使用乳房X射線掃描技術能觀察到很微小的乳腺癌病灶，甚至是乳腺惡性腫瘤還沒有突破乳腺導管壁的時候就能被發現。

謝天謝地，在英國和其他許多國家中，50歲至70歲的婦女都可以接受乳房X射線掃描來進行乳房檢查。同時，乳腺掃描檢查也正在被大力宣傳，但是它真的如宣傳般的好嗎？

實際上，癌症篩查在降低了癌症死亡率上發揮了一定作用，而這種作用是通過減少晚期癌症病人的數量來實現的。

在BMJ一項針對荷蘭婦女的研究表明，在1989（篩選開始的時間）到2012年間，惡性進展的乳腺癌的發病率並沒有下降，但在此期間，更多的患者存活時間更長。分析原因後發現，其中約有28%的患者是因為得到了更好的治療，只有5%甚至更少的患者是由於篩查本身而延長生存期。此外，那些還沒達到50歲的婦女來說，同期死亡率也有同樣的下降趨勢。

研究人員發現，在通過篩查發現的癌症中，有半數以上的患者從未發現異常或也沒有引起進一步的問題，但這些患者往往接受了乳房手術而且還因為患癌產生了不必要的焦慮。研究人員還指出，在荷蘭和比利時，同一時期癌症的死亡人數都下降了34%。但實際上，相比荷蘭，比利時把癌症篩選技術應用到臨床的時間晚了15年。

這些事實支持了乳腺篩查可能用處不大。

乳房篩查威爾士國民健康服務中心認為，乳房篩查能使死於乳腺癌的風險降低35%。但是為了防止死於乳腺癌，到底哪些婦女需要進行篩查，這需要進行界定以後再篩查才顯得更有意義。

邁克爾?鮑姆（Michael Baum）是倫敦大學學院外科名譽教授，據鮑姆估計如果對10 000名婦女進行篩查的話，大約能防止3～4人的死亡，但與此同時這也將導致120～140名女性被過度診斷和進行不必要的處理。

在一篇發表於《荷蘭研究》的社論中，來自於哈佛大學的副教授梅特?卡拉格（Mette Kalager），寫道：「好消息是，乳腺癌的死亡率在不斷的下降；壞消息是，乳房X光片篩查不太可能是造成乳腺癌的死亡率在不斷的下降原因，與之相反它反而造成了傷害。到目前為止，我本人還沒有進行過篩選，但是這只是個人的選擇，事實是，抵抗篩查是一件困難的事情。」

http://www.bmj.com/content/359/bmj.j5224?utm_source=TrendMD&utm_medium=cpc&utm_campaign=TBMJ_UK_TrendMD-0

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