寶寶1歲了還坐不穩，原來是它惹的禍！寶爸寶媽一定要留心！

寶寶1歲了還坐不穩，原來是它惹的禍！

今天在門診看到一個寶寶，已經1歲了,還坐不穩，更別說能爬能走了，而且耳朵還聽不見、不會叫爸爸媽媽.

經過詢問病史，才知道原來寶寶出生幾天時有過黃疸，當時沒在意，等到皮膚變成金黃色、出現抽搐了才去的醫院，經過積極治療後黃疸是退下去了，但是黃疸對大腦造成的損害卻永久留下來了。

黃疸，一個可防可治的疾病，由於家人的疏忽卻造成了難以挽回的後果，實在是令人痛惜！寶寶父母也覺得很疑惑：寶寶只是皮膚黃一點，而且當時也退下去了，真的有那麼可怕嗎？

黃疸寶寶

郴州市兒童醫院新生兒科專家為你答疑解惑：

什麼是新生兒黃疸？

新生兒黃疸是一種叫膽紅素的物質在血液及組織中過多堆積的結果，因為新生兒膽紅素產生增多，而肝臟處理膽紅素的能力又差，所以新生兒容易發生黃疸。

如何判斷寶寶是否出現了黃疸呢？

1、目測黃疸值

在自然光下目測寶寶皮膚的顏色，注意和父母的手部皮膚顏色做對比，估計黃疸大概值，如果軀幹部皮膚都黃了，就得趕緊去醫院了。

2、經皮膽紅素測定黃疸值

去新生兒科用經皮黃疸儀測量一下寶寶額頭、前胸的皮膚可得到相對準確的黃疸值，但是這種方法有時會受到寶寶皮膚厚薄及膚色等的影響，如早產兒（皮膚薄）、皮膚偏黑、非常嚴重的黃疸等可能會有偏差。

3、抽靜脈血查黃疸值

這是最準確的一種測量方法，可以得到最準確的黃疸值。

出現了黃疸怎麼辦呢？

這要先從黃疸的分類說起：黃疸分生理性和病理性兩大類，生理性黃疸一般不需特殊治療，病理性黃疸則需馬上住院治療，否則可危及生命或發生後遺症。

生理性黃疸

它是由於肝臟功能暫時不成熟、處理膽紅素能力不足引起的，可以自行消退，足月兒多於生後2～3天出現，4～5天達高峰，持續7～10天消退，黃疸值不超過每天的正常值上限，同時也沒有缺氧、感染、溶血等情況存在，吃奶及睡眠正常，不影響生長發育，就稱為生理性黃疸；這種黃疸只需觀察，合理餵養，保持大便通暢，待其自然消退即可。

病理性黃疸

出現下列情況之一就要考慮了：1.生後24小時內出現黃疸；2.血膽紅素值超過每天正常值的上限；3.血結合膽紅素＞26 umol/L；4.血膽紅素值每天上升＞85umol/L；5.黃疸持續時間較長，超過2～4周，或進行性加重，或黃疸退了又出現。

什麼原因會引起病理性黃疸呢？

常見的有：

1、母親和寶寶血型不合引起的溶血性黃疸：多見於母親O型、寶寶A或B型，或母親Rh陰性、寶寶Rh陽性。

2、寶寶紅細胞本身缺乏某些酶（如G-6-PD酶），或紅細胞形態異常，或體內缺乏維生素E及微量元素鋅鎂，使紅細胞結構不穩定，易被破壞。

3、寶寶有紅細胞增多，相應的破壞也增多。

4、臟器出血如頭顱血腫、皮下血腫、顱內出血、消化道出血等，可造成紅細胞破壞增多。

5、寶寶有感染時，如敗血症、肺炎、腦膜炎等，病菌和病毒亦會破壞紅細胞。

6、新生兒腸肝循環增加：腸道內細菌少、葡萄糖醛酸酶活性高、胎糞排泄延遲,使準備從腸道排出去的膽紅素又被吸收入肝臟。

7、一些先天性遺傳性疾病：使肝臟處理膽紅素能力下降或膽紅素排泄障礙等。

新生兒黃疸會造成什麼後果呢？

嚴重黃疸容易進入大腦，損傷腦細胞，造成膽紅素腦病，表現為反應差、總是睡覺、不想吃奶、發熱、頭後仰等，嚴重的會引起抽搐、呼吸衰竭、心衰、肺出血等。

膽紅素腦病常引起後遺症，如：運動發育障礙、聽覺障礙、抬頭乏力、智力低下等，所以病理性黃疸必須及時住院治療，防止黃疸對大腦的損傷，避免後遺症。

文中寶寶就是因為黃疸出現後沒有及時去醫院治療，嚴重的黃疸已造成了神經系統的損傷，雖然後來黃疸退下去了，但神經系統的損害已難以逆轉，1歲了還坐不穩，聽、說能力都不行。

黃疸寶寶

新生兒黃疸如何治療？能不能自己買些口服藥退黃呢？

目前減輕黃疸的治療方法主要有藥物、藍光、換血等，同時要根據不同的病因採取相應的治療，如有感染則需抗感染，有膽道梗阻則要手術治療等等。

口服藥有雙歧因子製劑、茵梔黃口服液等，但茵梔黃口服液可能會讓某些寶寶黃疸加重，所以不建議自己買口服藥退黃,一定要在醫生的指導下使用口服藥，而且在服藥期間要密切監測黃疸值。

如果黃疸無減輕或有加重，還是要去醫院進行藍光或換血治療。

藍光治療

換血治療（動靜脈雙通道全自動換血治療）

新生兒黃疸要等原因查出來再去治療嗎？

黃疸的原因很多，有的不能馬上查出確切的原因，有的甚至查不出明確的原因，而一旦造成神經系統的損害就難以逆轉，且對於嚴重的神經系統損害，康復治療的效果是有限的，所以黃疸治療的核心是防止膽紅素腦病，避免後遺症，這就要求退黃治療必須及時快速，先把黃疸值降到安全值以下，不能等到黃疸原因查出來再去治療。

早產兒黃疸

早產兒由於蛋白更低，肝功能更不成熟，黃疸程度較重，消退也較慢，可延長到2～4周；不同胎齡、出生體重及出生日齡的早產兒，其生理性黃疸值是不同的，由於早產兒生後早期存在多種高危因素，因此早產兒黃疸值雖然在生理範圍內，完全有可能已存在潛在的病理情況，而且早產兒血腦屏障發育差，比足月兒更容易出現膽紅素腦病，所以必須先給予干預治療。

母乳性黃疸

還有一種特殊的黃疸是母乳性黃疸，可能由於母乳內β葡萄糖醛酸苷酶含量及活性增高，使膽紅素的腸道重吸收增加，導致血膽紅素增高。母乳性黃疸必須在排除其他疾病引起的黃疸之後才能考慮。如果寶寶黃疸值在生理值範圍內，一般情況良好，則不需特殊處理；如果黃疸值超過了正常範圍，可予暫停母乳2～3天，如黃疸明顯減輕，此時再喂母乳，黃疸可有些加深但不會達到原先的程度，則母乳性黃疸可以診斷；而對於少數重度的母乳性黃疸的寶寶，則應暫停母乳改用配方奶，並用藍光和藥物等治療。

新生兒黃疸退下來後還會反覆嗎？

因為造成新生兒黃疸的原因不一，如：感染、餵養量不夠、便秘、肝臟處理黃疸的酶含量少或活力不夠等因素，還是會造成體內膽紅素的產生和增高，所以治療後仍需監測皮膚黃疸的情況，一旦出現黃疸反覆，還是要及時地治療。

黃疸寶寶出院後還需要隨診嗎？

必須要隨診，因為黃疸可能造成運動、聽力、智力的損害，出院後一定要去新生兒門診、兒保康復科進行運動功能、聽力、體格發育和智力的評估，如果有異常的苗頭早期做康復治療，可以部分改善運動功能；聽力的損害雖然沒有辦法逆轉，但是可以通過佩戴助聽器、植入人工電子耳蝸改善聽力，鍛煉說話能力。文中寶寶的父母因為沒有遵照醫生的話定期隨診、早期康復，錯過了部分改善運動、鍛煉語言能力的時機，所以出現了運動、語言能力的明顯落後。

所以，當你的寶寶出現了黃疸，不要驚慌，也不要忽視，趕緊到醫院去，讓醫生幫你做出判斷和治療。

（編輯Kathryn）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院兒童醫院 吳州麗

湖南醫聊原創，轉載請註明來源。

每日提供權威、有趣、實用、及時的健康科普資訊，讓我們一起收穫健康，收穫幸福。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！