符合這4個特徵的人，更容易患上膽結石，看看有你沒有？

前段時間有個朋友吃完晚飯後出現腹部疼痛，持續了一整晚，因為不是很劇烈，所以也沒去掛急診就診。第二天檢查了一天才知道是膽結石導致的炎症，要住院治療。他比較擔心治療，只喝排石藥物可不可以，需不需要手術，手術危不危險，又聽醫生說有可能會導致胰腺炎，比較擔心。那今天我們就來簡單探討探討膽結石這個疾病的表現和治療吧。

膽結石發病率可以說是很高的，在歐美成人中達到了10%-15%，在我國也是10%的發病率。發病有個「4F」的說法，Female（女性）、Fat（肥胖）、Forty（四十歲）、Fertilize（多次生育），概括了膽結石的好發人群。膽結石主要分為兩大類，膽囊內的叫膽囊結石，膽管上的叫膽管結石，膽管結石又分肝內和肝外膽管結石。

很多人可能知道膽結石腎結石發作起來是非常疼的，這種疼痛在醫學上被稱作絞痛。但並不是每個有膽結石的患者都會出現這種典型的疼痛，按上面所說的膽結石分類，每個人的癥狀表現都不一定一樣。

1、膽囊結石

膽囊結石患者，這類患者大多數是沒有什麼癥狀的，只有少數患者會出現膽絞痛。典型的膽絞痛多是在飽餐或者進食油膩食物後，或者夜間平卧後，結石移位膽囊收縮引發的。其他患者常表現為急性或者慢性膽囊炎，癥狀只是在進食過多、吃肥膩食物或者休息不好時感到上腹部或右上腹隱隱作痛，或者有飽脹不適、噯氣呃逆等，容易被誤診為胃病。膽囊結石如果形成竇道，還有導致膽石性腸梗阻的可能；如果形成長期嚴重刺激，還有導致膽囊癌的可能。

2、膽管結石

這種患者平時一般也沒有癥狀或僅僅是有上腹部不適，但是當結石造成膽管梗阻時可能會出現腹痛、黃疸（身體皮膚甚至眼白都發黃），甚至寒戰高熱。有的嚴重的還會導致肝內膿腫、膽道出血等。

需要強調的是，以上兩種結石都會有導致膽源性胰腺炎的可能。

以上可以看出這兩種結石在癥狀表現上還是有很大差異的，那我們針對這兩種膽結石，分別又有那些合適的治療呢？

無癥狀的膽囊結石患者一般可以觀察為主、隨診治療，不做處理。但是如果伴有一些其他疾病如糖尿病，則要再綜合評估，區別對待。

有癥狀的或者有併發症的膽囊結石一般是先保守糾正癥狀治療，之後可選擇中西醫結合藥物治療，結合碎石、微創手術等，但是有複發的風險而且容易引起併發症和副作用，比如碎石法容易導致碎石堵在膽管引發膽源性胰腺炎等嚴重併發症。首選方案一般還是腹腔鏡膽囊切除手術治療。

膽管結石，如果沒有癥狀也是建議觀察，不做處理。出現了癥狀之後癥狀輕的可以先保守藥物糾正癥狀治療，減少複發，然後隨診。如果癥狀反覆或者嚴重，按情況可以選擇微創手術治療，取凈結石，解除梗阻，解除感染。

以上可以看出，患上無論是哪一種膽結石，如果不做處理都是定時炸彈，而且有明顯的個體差異，所以還是得積極預防為主。

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