吸口天價鹽，感冒咳嗽哮喘鼻炎咽炎就能搞定……了嗎？
鹽值多少錢？
按照京東上普通食鹽的價格，大概每公斤幾塊錢。就算我們曾經寫過的把雜質當賣點的噱頭產品喜馬拉雅粉鹽（點擊閱讀：喜馬拉雅鹽有84種微量元素？），每公斤也不過是幾十塊最多幾百塊錢。
但如果有個產品可以把5克鹽賣到兩三百元，也就是每公斤幾萬元，是普通食鹽價格的上萬倍呢？
這麼神奇的產品，就是最近在公眾號和很多渠道熱銷的產品，「匈牙利鹽療器」。廣告中的神奇之處是，宣傳吸一口鹽，就可以緩解感冒、咳嗽、哮喘、鼻炎、咽炎等等一系列問題......
還有說可以幫助戒煙的......
很多家長之所以容易接受這麼奇怪的產品，是因為把它和一般兒科醫生推薦的鹽水洗鼻液混淆到了一起，這其實是完全不同的東西。那所謂的「流傳歐美百年的鹽療法」到底是什麼呢？
看到這個產品的時候，正好在和卓正醫療的郭瀟醫生聊天，於是就跟郭醫生約稿來科普一下寶寶清洗鼻腔以及「鹽療法」。（按慣例安利作者個人微信公眾號「Dr郭瀟」，公號內容為家庭醫學科普方面，重點是心腦血管疾病的全面管理。）
鼻涕和鼻塞是最常見的呼吸道癥狀。從新生兒開始，到大寶寶以及成人，誰每年沒有幾次鼻塞，流涕？出現了這種癥狀，鼻子不通氣、張口呼吸、睡不好覺，非常難受。對於常年的鼻炎，鼻竇炎患者，長期的鼻塞流涕癥狀更是讓人痛苦不堪。
用生理鹽水/海鹽水清洗鼻腔/鼻竇，已經是不少鼻炎患者非常了解的鼻腔護理方法。為什麼要清洗鼻腔/鼻竇呢？我們先來說說什麼是鼻腔和鼻竇。
鼻腔大家都比較熟悉，鼻竇是位於鼻腔周圍，含有氣體的骨質腔室，鼻竇有4對，分別稱為額竇，篩竇，上頜竇，蝶竇。鼻竇都有小小的開口與鼻腔相通，鼻竇內有粘膜覆蓋，粘膜上有細細的纖毛，可以濕潤和溫暖吸入的空氣，阻擋外界空氣中的灰塵、病原體和過敏原，不讓它們進入肺部。纖毛的運動可以把粘膜的分泌物和刺激物從鼻竇運送到鼻腔里，通過前鼻孔或後鼻道排出，這就是我們熟悉的鼻涕。
但是，正因為鼻竇的作用是阻擋外界的刺激物，所以很容易出現感染或過敏的情況。這時候，鼻腔和鼻竇裡面的粘膜會開始腫脹發炎，分泌過多的粘液。為了把這些刺激物沖走，就會形成大量的鼻涕，引起鼻塞的癥狀（如上圖中右側鼻竇的情況）。這時候，如果能有什麼辦法，把鼻竇中的刺激物和粘液都清理掉，就可以改善癥狀。但鼻竇都在骨質腔室內，只有很小的開口開在鼻腔內，可採用的辦法，就只能是水沖，即用鹽水來沖洗。
用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔，主要的好處有三點，第一，可以將鼻竇和鼻腔中的粘液和刺激物都沖洗掉，改善鼻塞，流涕，鼻癢的癥狀。第二，可以濕潤整個鼻腔和鼻竇，讓發炎的粘膜更舒適。第三，研究發現，用鹽水沖洗鼻腔，可以降低局部的炎症，減輕粘膜的腫脹，促進纖毛的運動，使鼻炎-鼻竇炎更快恢復。
不過，鼻腔沖洗對於不太熟悉的家長，或者不配合的幼兒來說，用起來還是有些麻煩，媽媽們或許為此感到苦惱。正巧看到了這樣一款產品，那到底是否有用呢？
這是一款什麼樣的產品？
使用方式是通過這個小裝置，讓患者通過鼻腔或者口腔吸入2μm左右的鹽微粒。
「讓上、下呼吸道得到清潔和保護，還能對整個呼吸系統起到殺菌功效，促進排痰，改善肺的換氣功能」。
「孩子感冒時，鼻子不通氣，吸一吸嗓子就舒服多了，咳嗽也少了，感覺空氣都清新了許多。」
「冬季乾燥，吸一吸，鼻腔裡面很濕潤，一點不幹燥了。」
「可以擺脫鹽水清洗鼻腔的不舒適感」
這種吸入干鹽顆粒的方法，真的能夠達到和生理鹽水/海鹽水沖洗類似的效果嘛？
讓我們回到前面說到的鹽水沖洗鼻腔，這種方法之所以能夠去除鼻腔和鼻竇內的粘液和刺激物，主要是因為有大量水的沖洗作用。因此，對於過敏性鼻炎，慢性鼻竇炎等患者的鼻腔沖洗，一般要求每側鼻竇沖洗的液體量在200mL以上，吸入干鹽顆粒顯然不能達到這個效果。
並且，鹽水所提供的濕潤鼻腔和鼻竇粘膜的效果，也是來源於其中的水，這也是干鹽顆粒無法提供的。而之所以要用鹽水沖洗鼻腔，而不能用純水，是為了與體液的滲透壓保持一致，才不會使細胞溶脹破裂，就好像輸液時不可以用純水一樣。
所以這款鹽療器和廣泛推薦使用的鹽水沖洗，其本質的差別，就是沒有鹽水中真正核心的成分 —— 水。而且商家說的鹽療的那些神奇效果，可比鹽水沖洗鼻腔，改善鼻塞流涕癥狀的這點作用更多。宣傳中這種鹽療是一種歐洲流行百年的療法，可以治療過敏性鼻炎，支氣管哮喘等多種呼吸道疾病。
真有如此特別的神奇療法嘛？
這種吸入干鹽微粒的鹽療方法，英文叫作 halotherapy，以前東歐和前蘇聯國家多採用這種物理治療的方法。這些國家地區採用這種方法的一個重要目的是減少藥物治療的成本和副作用。因此，大多數的臨床試驗報告都是在俄語雜誌上發表的。
我們在pubmed上檢索halotherapy，一共只搜到了29篇文章，同樣大多數也是俄語的文章。（可憐的pubmed因為美國政府停擺停止更新了2天，但願不會對我們的檢索結果有影響）。
在這些文章中，其中有一篇英文綜述文章，檢索了更多的醫學文獻資料庫，共檢索到了150餘篇有關halotherapy鹽療在成人慢性阻塞性肺疾病（COPD）方面的效果的文章，但其中多數文章的質量都難以令人信服，最終作者選擇了4篇質量尚可的文章進行統計分析。4篇文章的研究對象總共有1041名慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，其中661名患者接受了鹽療的治療，380名患者為對照組，統計結果發現患者的呼吸功能，生活質量在進行鹽療前後並沒有明顯的改善。
而其他能夠看到的，關於支氣管哮喘，支氣管擴張，過敏性鼻炎，慢性支氣管炎患者採用鹽療治療的文章，同樣存在研究質量低下的問題，納入研究的人數大多只有幾十人，不確定研究是否進行了隨機雙盲對照。並且，多數文章並沒有得到鹽療能夠有效治療相關疾病的證據。
倒是有一篇2017年發表的，關於對輕症哮喘兒童，採用halotherapy鹽療的隨機雙盲對照研究，研究也只納入了55名患兒，其中29名患兒採用了鹽療吸入，26名患兒為對照組，最終發現，兩組患兒的呼吸功能檢查並沒有差異，但治療組患兒的生活質量評分較對照組有所好轉。但這篇論文的研究者也認為，目前還需要更大規模的臨床研究和更長時間的隨訪，來證實種鹽療的方法對輕症的哮喘患兒是否有好處。
從上面的文獻檢索結果可以看出，這種干鹽微粒吸入的方法，並沒有有力的證據證實其對任何呼吸道疾病有效。
郭醫生因為時間原因（上周生寶寶去了，在此恭喜郭醫生喜得貴子），在交稿的時候把具體分析產品的工作交給我們來做，所以下面我們接力再多說幾句。
先說說團購文中提到的「通過美國FDA鑒定」。
不得不說某些喜歡賣忽悠產品的商家也已經學乖了，被扒皮了幾次之後不敢亂用「FDA認證」。問題是下面貼了一大堆圖，哪個也不是什麼FDA啊。
雖然商家給的認證圖非常小不能分辨出細節，但可以看到其中四個是三角標，一個8邊型標，前者是萊茵TüV，後者是TüV南德意志。兩個都是德國的商業檢驗機構。
6個裡面唯一和FDA有點沾邊的是左下的那個，因為可以從文件左下角分辨出Registrar Corp的logo：
Registrar Corp是一個中介組織，其工作是幫想進入美國市場的品牌，填報申請FDA許可，送檢等等。但在它的主頁上，就寫的很清楚：「Registrar Corp is not affiliated with the U.S. FDA.（Registrar Corp不是FDA的下屬機構）」
所以所謂的FDA鑒定是什麼鬼，我們還是很好奇。因為FDA並沒有將所謂的「流傳歐美百年的鹽療法」列入什麼正經的醫療模式，也沒有什麼規範要求。甚至在美國一些「鹽療中心」推廣網站上，特別開心的說：
At this time, the FDA does not recognize it as a medical treatment, and it is not subject to any regulation. So when you build your Saltroom, the only guidelines you will have to adhere to are local building codes!
因為FDA目前不承認這是一種醫療模式，也不進行任何監管。所以當你建立你的鹽療中心時，你唯一需要遵循的要求就是當地的建築規章！
在用了一大堆似是而非，用戶基本聽不懂的「醫療」、「生物」辭彙之後，商家告訴大家，這個天價鹽療器對各種呼吸道疾病都有神奇的效果。
這些神奇的效果，都被商家歸根結底到裡面100%，天然，進口，微米級，神奇的鹽、鹽、鹽、鹽、鹽......
但比較沒底氣的，是在產品上附加了一個「薄荷香條」，建議用戶是用來獲得「更愉悅的吸入體驗」。
產品包裝背面可以，看到香條的成分，第一位的就是薄荷醇，也就是風油精、清涼油這些產品的主要有效成分。因為薄荷醇本身會給人帶來清涼感，因此是緩解鼻塞產品的常見成分之一。
所以對於那些覺得用了這個很有「通氣」效果的同學，到底是鹽那麼神奇，還是那個薄荷香條神奇，很值得思考一下。因為如果是後者，買瓶風油精聞聞也不錯。
也許會有商家或者不死心的買家辯解，說鹽療的鹽很神奇，不能和食鹽比價格。不過商家宣傳中，這種用口或者鼻子吸鹽的產品，脫胎於鹽房子鹽療。那如果幾克鹽療的鹽都要幾百塊，這種鹽房子不是要天價了么。
其實我們可以從國外鹽療招商的網站上查到具體的報價——國外目前改造一個十幾平米的鹽療房子的報價大約在十幾萬人民幣，但對應需要消耗的是十幾噸的鹽。所以可以算一下，其實做鹽療的鹽，價格也就是每公斤10塊錢人民幣，和我們日常的食用鹽差別不大。但鹽放到鹽療器里，身價就驟然增加了好幾個零。
當然，重要的不是價格貴賤，關鍵在於感冒過敏、鼻涕鼻塞，有很多有效的處理方法，從鹽水洗鼻，到遵醫囑使用藥物，都遠比買瓶鹽回來聞有意義。
即使把鹽賣到上萬倍的價格，它也是鹽，除非我們認為紅點獎的設計包裝非常值錢，可以買回去收藏，否則這怎麼看都不是一件划算的買賣 —— 對買家而言。
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參考資料：
www.uptodate.comPharmacotherapy of allergic rhinitis
A review ofhalotherapy for chronic obstructive pulmonary disease. Int J Chron ObstructPulmon Dis. 2014 Feb 21;9:239-46.
Halotherapy asasthma treatment in children: A randomized, controlled, prospective pilotstudy. Pediatr Pulmonol. 2017 May;52(5):580-587.
http://saltroom.com/faq/
http://www.inhalodsi.eu/salt/benefits
http://biznetmall.com/saltcaves/faq.html
※有了這些知識，媽媽再也不用擔心我會感冒啦！
※流感剛走，寒潮又至，寶寶感冒要重視
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