孕期尿常規查出白細胞 不一定是尿路感染所致

□上海市第一婦嬰保健院 段濤

每次產檢，常規要做三件事：稱體重、量血壓、驗小便。這三樣檢查經常會出現「假報警」：體重短期內增加太快可能是水腫造成的；血壓升高可能是孕婦緊張造成的，比如白大褂高血壓；小便出現異常可能是留小便時的污染造成的。

每次尿常規檢查報告出來後，都會有孕婦來問我小便中查出白細胞的問題。按照一般邏輯，小便中有白細胞應該是「不正常」的，存在「尿路感染」的可能性。甚至某些醫生會說，這是「尿路感染」，需要用藥治療。

事實上，單憑尿常規檢查中發現的白細胞，是不能隨便診斷為尿路感染的。尿路感染患者通常是有臨床癥狀的，包括尿頻、尿急、尿痛，嚴重者還會出現血尿。如果沒有這些臨床癥狀，尿常規檢查中發現白細胞，多數是留小便時的污染造成的。

正常情況下，我們身體的很多部位，比如陰道、陰道口和尿道口周圍都有很多細菌。有細菌的地方就會有白細胞。懷孕以後，孕婦陰道分泌物增加，分泌物中有細菌，自然會有白細胞。和非孕期女性相比，孕婦的陰道口和尿道口周圍的白細胞數量相對增加，所以驗小便查出白細胞的概率也會增加。

通常，為了讓尿常規檢查的結果更準確，我會對孕婦提出以下建議：

1.多喝水，因為濃縮的小便更容易出現白細胞。

2.在留小便之前，用濕巾清潔外陰，減少陰道分泌物和尿道口周圍分泌物進入小便的機會。

3.留小便時，要接取中間段的小便，即所謂的「清潔中段尿」。

經過以上步驟，多數情況下，小便中白細胞的數量會明顯減少或消失。如果白細胞的數量沒有減少甚至有所增加，就要考慮「無癥狀性菌尿」的可能性。如果除了查出大量的白細胞，孕婦還有尿頻、尿急、尿痛甚至血尿等不適，就要考慮尿路感染的可能。

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