前列腺炎症？前列腺肥大？要分的清楚

老王半年前出現排尿不暢、尿頻、會陰疼痛等癥狀，到醫院檢查後，被診斷為「前列腺肥大」。按醫生的處方，老王配了葯，並開始服藥治療，但效果並不明顯，尤其是會陰部疼痛癥狀持續存在。兩個月前，老王掛了專家門診號，希望能進一步明確診斷。

聽完他的敘述，專家給他做前列腺按摩，並開了前列腺液化驗單。化驗結果顯示白細胞計數大大超出正常值，並有少量紅細胞，結合病史，老王被診斷患了「前列腺肥大伴慢性前列腺炎」。老王接受針對性治療後，複診時癥狀明顯改善。

這是一位前列腺肥大伴有慢性前列腺炎的典型病人。

我們知道，前列腺肥大又稱前列腺增生症，多見於５０歲以上男性。其主要癥狀包括尿頗、尿急、夜尿多、尿流細、排尿中斷，往往自認為費力等。一些中老年男性出現類似「排尿尷尬」情況時，往往自認為或被醫生診斷為前列腺增生症，沒想到還有另一種情況存在的可能――合併慢性前列腺炎。

國外研究發現，１／３以上的前列腺增生症患者的前列腺組織伴有不同程度慢性炎症改變。進一步研究證實，由於排尿不暢造成尿液返流，細菌等可進入前列腺，引起細菌性前列腺炎和化學性前列腺炎，嚴重者可以堵塞前列腺小管，使前列腺分泌物無法排出，造成前列腺內部壓力增加，出現前列腺疼痛等癥狀，加重前列腺炎性改變。

因此，如果單純治療前列腺增生症效果不明顯，並持續伴有疼痛等癥狀，應考慮是否同時患前列腺炎。如果經檢查證實為合併有慢性前列腺炎，治療時應兩者兼顧。

一方面，治療前列腺增生症，使用α―受體阻滯劑，以改善梗阻癥狀，使尿液保持通暢；另一方面，積極治療前列腺炎，適當應用抗生素，並配合使用肛門栓劑（前列安栓等）、溫水坐浴。

患者平時還要注意改善飲食習慣（少飲酒、少吃辛辣刺激物）、保持適度排精、避免著涼等，定期複查，堅持治療，直至癥狀完全消失，切忌」三天打魚「兩天晒網」。如果條件許可，適量使用雄激素替代品（如１１酸睾酮）可提高療效和改善癥狀，從而提高生活質量。當然，雄激素替代治療應當在有經驗的泌尿男科醫生指導下才能應用，以避免出現其他併發症。

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