崴腳後遺症，你所擔心的！

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崴腳後高達60%的患者出現外踝扭傷長期後遺症，其最常見的癥狀是踝關節腫脹、無力、明顯不穩和疼痛。這才是許多人真正擔心的：崴腳後是否出現慢性踝關節不穩！

那麼有人會問：急性踝關節扭傷的程度和慢性癥狀之間是否有相關性？答：沒有嚴格的相關性。

如何早期預判崴腳後是否會出現長期後遺症？答：崴腳6個月後是否存在後遺癥狀，最可靠預測因素：是否存在下脛腓聯合韌帶損傷，而不是力學不穩。

如何處理崴腳後並發的長期後遺症？如何恢復慢性踝關節不穩？

處理方法包括保守治療和手術治療。

手術治療的適應證：經過保守治療後仍存在長期的、有癥狀的踝關節機械性不穩定，可行踝關節外側韌帶重建。手術禁忌證：踝關節疼痛但沒有不穩定、外周血管疾病、周圍神經疾病以及不能接受術後處理的患者。

非手術治療主要是採用手法、理療、功能鍛煉、敷扎保護和支具矯正。

手法推拿按摩可舒筋活絡、調節筋脈。

理療適用於功能性踝關節不穩，以及腓骨肌腱力量薄弱的機械性踝關節不穩。

正確的功能鍛煉十分重要！伸展、本體感覺和腓骨肌力量訓練是最重要的；最佳理療時間根據最初的肌力情況和康復計劃強度的不同而變化；對比肌力訓練前後的力量，監測鍛煉效果，提高患者的主動性與積極性。

敷扎保護是通過繃帶或外部敷料包紮來增強對踝關節外側的穩定性。繃帶雖能給脛距關節提供有效的穩定性，但這種支撐作用在活動10分鐘後會降低50%，在活動1小時後基本消失。

要注意的是：在一些運動中，無踝關節扭傷病史的，發生扭傷的概率較低；預防性應用繃帶並不能改變踝關節扭傷的發生率；硬性的踝關節支撐較非硬性的踝關節支撐保護效果更好；特製的繃帶費用高、常刺激皮膚，因此可重複使用的踝關節矯形器，代替預防性繃帶捆紮。

支具矯正主要是利用矯形裝置（踝關節矯形器）或改良鞋子（前足外側支撐或增加楔形墊、後跟抬高）來增加外踝穩定，幫助張開前脛距關節改善前撞擊，糾正步態，糾正足和踝對線不良和不穩。目前，臨床可重複使用的支具應用十分廣泛。很多支具都能顯著減少踝關節不穩患者的距骨傾斜角度，且效果不隨鍛煉時間的延長而降低，對恢復慢性踝關節不穩是有益的。

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