什麼是多囊卵巢綜合征？

本文轉載自優質公眾號：生殖專家李媛，作者：李玲秀，已經獲得授權。

一、 什麼是多囊卵巢綜合征？

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見的婦科內分泌疾病，以持續無排卵或者少排卵、高雄激素表現或者卵巢多囊樣改變為特徵，常伴有胰島素抵抗和肥胖，根據2017年調查，在中國女性中的發病率約5.6%，在月經不調和不孕患者中比例更加高。

二、 是怎麼得上多囊卵巢綜合征的？

回答是一句話：不知道，多囊卵巢綜合征病因至今未明確，可能與遺傳基因和環境因素相關。

三、 多囊卵巢綜合征怎麼診斷？什麼情況下需要警惕我可能有多囊卵巢綜合征？

多囊卵巢綜合征目前普遍採用的診斷標準是2003年歐洲生殖和胚胎醫學會與美國生殖醫學會提出的鹿特丹標準：

1. 很少排卵或者無排卵

正常排卵：每一個月很多卵泡都想長大，但是只有一個優勢卵泡可以長大並成功排出

多囊卵巢綜合征：這些小卵泡都爭著長大，但大家水平差不多，所以誰都長不大，自然也沒有排卵

排卵障礙最常表現為月經失調，即月經稀發，月經周期可達35天最長甚至6個月不來月經，也可表現為經量過少、月經周期或者經量無規律性，如果您在備孕，測基礎體溫也不會有升高，超聲監測排卵無優勢卵泡發育及排卵跡象。

2. 高雄激素的臨床表現和（或）高雄激素血症

多毛和痤瘡是高雄激素最常見的表現，毛髮旺盛，而且常在一些比較特殊的部位，比如陰毛、下腹部、上唇或者乳暈周圍，痤瘡常與皮膚多油伴隨出現，因為雄激素過高會促進皮脂腺分泌旺盛。另外在皮膚褶皺部位皮膚顏色加深，稱之為黑棘皮症。

圖片中所示的肥胖是多囊卵巢綜合征一個非常重要的表現，而且這種肥胖通常為腹型肥胖（腰圍/臀圍≥0.8），腿細肚子大是多囊卵巢綜合征很典型的體型。看到這裡您可能會說：我為什麼這麼瘦還是被診斷了多囊？多囊卵巢綜合征有一種特殊的類型叫做苗條型（Lean PCOS），相關研究還不多，但是可以肯定的是，苗條型多囊比肥胖型多囊結局更好。

3. 卵巢多囊樣改變

超聲提示一側或者雙側卵巢2-9mm的小卵泡≥12個和（或者）卵巢體積≥10ml。

以上三點只要符合兩點均可以診斷多囊卵巢綜合征。

四、 多囊卵巢綜合征有什麼危害？

多囊卵巢綜合症最常見的影響是月經失調，長期不來月經，內膜長期不脫落可能會增加內膜惡變的幾率，因此多囊卵巢綜合征患者相比非多囊子宮內膜癌的發病率是高的。

多囊卵巢綜合征還會影響代謝，降低胰島素的敏感性，所以患糖尿病風險增加，肥胖伴隨高血壓、高血脂、脂肪肝等各種內科病。

由於排卵障礙，會導致多囊卵巢綜合征患者不孕，一旦懷孕，孕期和圍產期的各種風險比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、剖宮產、早產兒、巨大兒和新生兒窒息都明顯增加，肥胖型多囊增加更顯著。

五、 多囊卵巢綜合征怎麼治？可以治癒嗎？

首先，多囊卵巢是不可治癒的，只能通過調整生活方式和必要時藥物治療來改善。應該控制飲食（禁糖少油）、增加運動，降低體重，縮小腰圍，一部分人單純通過減重和運動就可以恢復排卵及正常月經，在必要的時候應該於專業門診就診，靠藥物干預。如果您有懷孕的願望，又很符合以上所說的各種表現，那更應該系統診治，在孕前調整身體到最好狀態，減少妊娠期合併症的發生，讓您和寶寶都更加健康！

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