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不寧腿綜合症的原因及治療安腿息痛湯

不寧腿綜合症是老年人的常見病,我國的患病率估計在1、2-5%左右,發病率遠遠高於多發性硬化、帕金森病或阿爾茨海默病等其它神經系統的疾病。該病雖然對生命沒有危害,但卻嚴重影響患者的生活質量,應當引起重視。

患者休息或夜間睡眠時,雙下肢出現一種自發的、難以忍受樣的異常痛苦的感覺,如酸脹、撕裂感、燒灼感、疼痛、刺疼,瘙癢及蟲爬等。以小腿腓腸肌最常見,大腿或上肢偶爾也可以出現,患者往往形容「沒有一個舒適的地方可以放好雙腿」,持續時間有的數分鐘,嚴重的則整夜不停。患者因此在床上輾轉反側,坐卧不安,被迫踢腿、活動關節或者按摩腿部,嚴重者要起床不停地走路,方可得到緩解,導致患者嚴重的睡眠障礙而出現日間嗜睡,工作能力下降。有的則表現為從一側下肢到另一側下肢出現交替性的、周期性的肌肉活動亢進,伴發有睡眠中周期性肢體動作,PMS是發生在快速動眼相睡眠期的腿部刻板的、重複屈曲動作,可將患者驚醒。

一、綜合征分為原發性與癥狀性兩大類。

1、原發性不寧腿綜合征,原因不明,少數患者有家族史。

2、癥狀性不寧腿綜合征,繼發於其它疾病,常見於:尿毒症、缺鐵性貧血、葉酸缺乏、孕娠、風濕性關節炎、帕金森病、多灶性神經病、代謝疾病和某些藥物所致。

二、國際不寧腿綜合症研究組制定了一個由四個癥狀組成的最低診斷標準。

1、異常感覺:由於肢體的難以形容的不適感,導致有運動肢體的強烈願望,主要是下肢。這些異常感覺常發生在肢體的深部,而不是在表面,如皮膚。

2、運動癥狀:患者不能入睡,不停運動肢體以緩解異常感覺。主要表現為來回走動、不停晃動或屈曲伸展下肢、或者在床上碾轉反側。

3、癥狀在休息時加重,活動可以暫時緩解。

4、癥狀在夜間加重,深夜達到高峰。

在正常情況下,肌肉組織內的血液循環,能保證肌肉活動時氧和養料的充分供應,同時帶走代謝廢物,故肌肉活動自如。但當供應肌肉血液的血管發生病變,管腔變窄,而人體又處於安靜狀態,心率變慢,血流遲緩,供血量減少和代謝廢物(如乳酸)堆積時,肌肉的正常活動就會受到影響而引發此病。老年人多是由於老年性動脈硬化引起的,所以預防本病的發生,關鍵是預防老年人動脈硬化的發生。

具體措施是:

1、戒煙忌酒,避免精神緊張、情緒激動、焦慮、抑鬱、生悶氣、生活無規律、過度勞累等,這些均可影響血脂代謝,促發動脈硬化形成。

2、堅持體育鍛煉,如散步、慢跑、打太極拳、健身操等,可促進血液循環,加速體內脂肪代謝,有利於控制體重增長,降低血脂水平。

3、適當節制飲食,膳食合理,以免身體超重,血脂增高;避免多吃富含膽固醇(肥肉和動物內臟)和高糖食物;應多吃高纖維素食物(粗雜糧)、綠葉蔬菜和水果。

4、進行血管舒縮運動,方法是長年堅持冷熱水交替擦澡或冷熱水交替入浴(即先用冷水擦澡或入浴,然後再用熱水擦澡或入浴),使血管發生舒縮運動,可防止或推遲動脈硬化。

5、如血脂過高,可在醫生指導下,服降脂藥物,延緩動脈硬化的發生。

6、可以選用中醫中藥辨證施治,補虛利濕、活血化瘀,預防不寧腿的發生。

三、不寧腿綜合征(痹症)可以通過北京仁愛堂安腿息痛湯治療

痹證是指肢體經絡為風、寒、濕、熱之邪所閉塞,導致氣血不通,經絡痹阻,引起肌肉、關節、筋骨發生疼痛、酸楚、麻木、重著、灼熱、屈伸不利,甚或關節腫大變形為主要臨床表現的病證。風、寒、濕、熱、瘀、痰等邪氣滯留筋脈、關節、肌肉,經脈痹阻,不通則痛是其基本病機,因人的稟賦素質不同而有寒熱轉化。素體陽氣偏盛者,易從陽化熱,成為風、濕熱痹;陽氣虛衰者,多從陰化寒,成為風寒濕痹。痰濁、瘀血閉阻經絡、血脈,流注關節,導致關節腫脹、僵硬、變形。痹證日久,耗傷氣血,可損及臟腑。

安腿息痛湯治痹三大階段:

第一階段:溫經止痛

痹症的成因以寒濕二邪為最常見,引起的病變,又是以「塞邪凝澀」「經脈閉阻」為主,癥狀是以肌肉、關節、筋節等的酸脹、疼痛為主,若日久積深,寒濕與痰瘀凝滯於末梢關節或踝、髖、趾等處,形成有形之物,呈梭狀腫大之「歷節」改變,甚至出現骨組織疏鬆、脫鈣或增生(呈類風濕樣改變)。痹症若以關節、肌肉疼痛為主或因腫脹酸軟功能受限(重著),不論其兼證的偏寒、偏熱,在臨床上都有一個特點:得熱則痛減,得熱則舒,遇冷痛劇。因此,在中醫辨證論治上都應以溫經止痛,溫通行滯,溫通參濕為主治,再結合證型之偏寒、偏濕、偏熱、偏瘀而加減。

第二階段:調理氣血

中醫認為導致痹症的根源是「本虛」,其癥狀表現為「標實"。風、寒、濕之氣所以能深入經脈筋骨、甚至臟腑,是人體氣血虛損所導致。故《內經》說「諸痹不已,亦益內也」其疼痛、腫脹、甚至麻木儡硬,皆為「標實」的表現。在治療上多是以止痛為先。第二步則是在疼痛緩解的基礎上,採用標本兼顧的論法,這是鞏固療效的關鍵。很多病人不了解這一點,當疼痛緩解後即停葯,結果,不久又因外感、勞累等因素而引起疼痛複發。實際上第二步調理氣血非常重要,即把止痛藥和調理氣血葯結合起來,但不宜驟用竣補之品,必須待疼痛、腫脹基本消夫,舌苔轉薄、口中和,方可用補,還應間以行滯、豁痰、通絡之品。

第三階段:峻補真陰

補虛是治療痹症的根本。安腿息痛湯認為:「諸痹皆在陰分,亦總由真陰衰弱、精血虧損,故三氣得以乘之面為此諸症」「是以治痹之法,宜峻補真陰,使氣血流行則寒邪隨去,若過用,風濕痰滯等葯而再傷陰氣,必反增其病矣」這種觀點曾遭到很多醫家批評,實際上安腿息痛湯強調了痹症「本虛」的一面,諸家在治療風寒濕痹時,往往多用溫經活血、溫陽通絡、溫化寒濕之葯,這些葯確能洽,,但易耗傷陰津,故後期臨床多見陰虛液衰,精血不足之象,所以安腿息痛湯強調要以峻補真陰之品以使氣血流行,則虛熱自退而疼痛解,此乃治本之法。初期止痛,用藥俱偏於辛溫,不如此則不能止痛;中期則溫通與調理氣血並行;後期則以補虛收功,這樣才能鞏固前一階段的療效。

以上為安腿息痛湯治痹三個步驟,三者是可分而不可離,不能截然分開,是互相聯繫,但又各有側重,不可偏執。


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