病歷資料上信息不符怎麼辦

案例

前幾天一位患者在兩位家屬的陪同下來到司法鑒定中心做傷殘鑒定。在審核病歷的時候發現最初的X線片和報告單上的名字是一樣的，但是和患者本人的名字不一致。患者叫李華（化名），可是X線片和報告單上的名字寫的卻是李花。原來是因為患者受傷時自己已無意識，是朋友送到醫院急診治療的，結果登記的時候寫錯了名字，隨後轉院治療，這張片子就這麼沒有更正。

針對這個情況，法醫先對患者進行了查體和複查，隨後告知家屬需要讓就診的醫院開一份證明，證明這張X線片只是名字寫錯了，但是X線片系李華本人的。

但是患者連著跑了三次才把證明開了過來。第一次，家屬跑過來說找不到剛開始給做檢查的醫生，因為沒有上班，所以沒開出來證明；第二次，拿著醫生重新寫的報告單過來，說片子沒法改；第三次，重新把改好的報告單退還醫生，開了證明過來，遂受理。

在司法鑒定過程中，病歷的真實性、完整性是很關鍵的。是整個鑒定過程的核心所在。

但是生活中這樣的事情不在少數，特別是當發生交通事故或者突發疾病時，被不清楚自己年齡、姓名等的朋友，甚至是陌生人送到醫院，從而導致基本信息登記錯誤。

那麼遇到這些情況，又需要做鑒定時該怎麼辦呢？

法醫小帥支招：1、一旦發現信息登記不符，應該第一時間與就診的醫院相關科室聯繫，溝通解決辦法。

2、做鑒定時發現信息不符，此時病歷資料已經不能再修改，需要到就診醫院相關科室出具證明。

3、當遇到問題時及時與鑒定中心聯繫，先打電話溝通，切勿盲目跑來跑去。

法醫小帥∣一個有用的公眾號

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