體檢發現甲狀腺結節，怎麼辦？
隨著甲狀腺B超檢查在體檢中的普及，越來越多的人發現自己的體檢報告單上有「甲狀腺結節」這個診斷，什麼是甲狀腺結節？該怎樣鑒別診斷、科學應對呢？
體檢中發現的多為良性結節
甲狀腺結節通俗講就是指在甲狀腺內出現的腫塊，是臨床常見的病症，在體檢人群中B超檢出率約29%。江蘇省江原醫院院長、無錫市甲狀腺病研究所所長包建東表示，甲狀腺結節由不同的病因所引起，包括甲狀腺良性結節、甲狀腺惡性結節、甲狀腺炎性結節等，體檢中發現的結節絕大多數是良性結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，女性多發，是否影響健康，取決於結節的病理性質、大小、生長方式和功能。一般惡性的會危害健康，而良性結節大多沒有癥狀。
然而，結節過大可能會壓迫食管、氣管、神經，導致吞咽困難、嗆咳、呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀；如果結節能夠分泌甲狀腺激素，就會出現心慌、怕熱、多汗、善飢、消瘦等甲亢的相應癥狀；如果甲狀腺結節發生壞死出血或是炎症性結節，會有頸部疼痛或發熱的癥狀。
教你看懂超聲檢查結果
高清晰甲狀腺超聲檢查是評價甲狀腺結節最敏感的方法。它可判別結節的位置、形態、大小、數目、結節邊緣狀態、內部結構、回聲形式、血流狀況和頸部淋巴結情況，從而判斷結節的良、惡性。包建東強調，結節低回聲、邊緣不清晰、形態不規則、血流豐富、站立狀生長和微鈣化等常常提示惡性結節的可能。2017年5月份美國上線的一個評分標準可作為參考，分為TR1-TR5共五個級別，TR5惡性的機會為35%左右，TR4惡性的機會為10%左右，TR3惡性的機會為5%。
發現結節該如何治療？
甲狀腺良性結節最好的「治療」方法是定期隨訪。在隨訪過程中，當結節慢慢長大時，可以考慮口服甲狀腺激素抑制結節的增大。當結節是囊性為主時，可以考慮將囊液抽出，再注入一定量的無水酒精，使囊液不再產生，從而明顯縮小結節，也可以採取微波、射頻治療。當甲狀腺結節無法判定良、惡性時，最有效的檢查方法是做甲狀腺細針穿刺病理檢查，可以明顯降低甲狀腺結節的手術幾率，診斷為良性結節後，大多數病人可避免手術治療。
術後一定要終生服藥？
通常單個結節手術後，只要甲狀腺功能能維持正常，可以不服藥。但多髮結節手術後，大多數需要服藥，一方面是補充甲狀腺激素，另一方面是防止甲狀腺結節複發。對於甲狀腺癌一葉切除的患者，假如5-10年時再次動態評價甲狀腺癌複發風險仍然屬於低危時，可考慮停葯，當然，前提是停葯後甲狀腺功能保持正常。包建東表示，假如做了甲狀腺全部切除手術，應該終生服藥，以抑制甲狀腺腫瘤的複發和轉移。 （欽嫣）
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