60％的患者不知自己有這種病，93％控制不好！關心長輩和自己的健康，你需要知道這些

知識 02-07

去年，權威醫學雜誌《柳葉刀》的一個調查報告發現，中國35歲以上人群的高血壓總體患病率已達到44.7%，但只有約40%的患者知道自己患有高血壓，而只有約30%的患者接受了治療，真正控制血壓達標的患者僅有7.2%。

尤其是年輕人群，總感覺高血壓是「老年病」而完全忽視了它。其實，高血壓是心腦血管疾病最主要的致病因素，早關注、早干預是非常有必要的，對於年輕人來說，更早干預血壓能夠進一步降低心腦血管疾病的可能性。小夥伴們還不快來一起學習一個！

太長不看版

正確測量血壓很重要，最合適的測量時間是晨起空腹時和下午至傍晚，一定要選擇合適的氣囊袖帶。

並不是診斷出了高血壓，醫生就一定要你吃藥；降壓藥也不是效果越猛越好。必要時可能同時服用好幾種藥物，最重要的是堅持和準時用藥。

高血壓的防治方法是控制鹽的攝入、不酗酒、多運動和控制體重。

量血壓的正確姿勢你get了嗎

高血壓的診斷主要依賴於血壓的測量，正確測量至關重要。一般首次測量血壓時，應該測雙側上臂的血壓，對比兩側是否一致。測量前30分鐘不要吸煙、喝咖啡和茶，要排空膀胱不能憋尿。測量血壓前也不宜劇烈運動，至少要坐位安靜休息5分鐘以上。

日常家庭監測中，最適宜測量血壓的時間段是晨起空腹時，如果是長期服用降壓藥的患者，應該測量吃藥前的血壓，因為這往往是全天血壓的最高峰，最容易發現問題。另一個可以測量血壓的時間段是下午至傍晚，不少人在這個時間段有第二個血壓高峰。不過如果醫生要求在特定時間測量血壓，那麼當然是要遵醫囑噠。

如果買好了血壓計，自己在家裡測量，那麼使用時的小細節也要注意下！

氣囊袖帶是決定血壓測量是否準確的關鍵。袖帶里有氣囊可以充氣來壓迫動脈，氣囊長度應該包裹80%的上臂，寬度大約為臂長的40%。大多數成年人的上臂臂圍在25～35厘米，通常袖帶上的氣囊長度應該在22～26厘米，寬度在12～14厘米。一般的商品血壓計袖帶上都有相應的標示，標註適合臂圍多少的人使用。肥胖者、過瘦者和兒童要根據需求選擇合適的氣囊袖帶。

商品血壓計袖帶上標註的適應臂圍範圍。圖片來源：medicaltestsupply.com

適合的血壓計和袖帶準備好後，按照下面的正確操作就可以量出比較準確的血壓了：

量血壓的正確姿勢

坐好：採用坐位，上臂裸露或穿薄的單層衣服，但是不要捲袖子，上臂與心臟處於同一水平。

綁帶：袖帶緊綁在上臂，下緣應在肘彎上2～3厘米，大約兩個手指的寬度，袖帶的鬆緊程度以能伸進一個手指為宜。

放鬆：測個血壓額已不要太緊繃啦！上臂略伸直，使袖帶的橡皮管不要彎曲就可以了。

測量：可以每間隔1分鐘測2～3次血壓，對收縮壓和舒張壓分別取平均值作為這一次測量的血壓記錄下來。

如果用以上標準的方法測量血壓，在不同日期有兩次以上記錄血壓達到高血壓的診斷標準，就需要診斷高血壓了。

正確的量血壓姿勢。圖片來源：中科體檢

多高才算「高」血壓？

在20世紀50年代前，人們認為高血壓是血管狹窄後的代償，血壓升高才能使血液通過狹窄的血管到達遠端的器官，因此，當時的醫生並不認為高血壓需要治療。美國前總統羅斯福在血壓高達180～200mmHg的情況下，仍被醫生告知無需治療，終因高血壓所致的腦出血突然去世。

後來，流行病學研究發現：從血壓超過115/75mmHg起，血壓越高，伴隨的心腦血管疾病風險越高，當血壓升高至130/80mmHg時，心臟病和腦卒中（中風）的可能性就分別增加了50%和1倍。高血壓需要干預成為共識。不過，高血壓的診斷標準是有變化的。

根據去年美國新發布的指南，如果收縮壓在130mmHg以上，或舒張壓在80mmHg以上，就可以診斷為高血壓。

這個新的診斷標準對於中國人群是否適用，還需要醫學學術界的專家進一步討論。不過，不管是既往的標準還是美國指南新提出的標準，都認可建議所有的成年人，如果血壓以期及早發現高血壓。

葯不能停？科學用藥才是關鍵！

首先，並不是診斷出了高血壓就一定被會醫生開藥。

這要基於總體心血管疾病風險，並不能只看血壓高低。高血壓最終導致的不良後果是中風、冠心病、心肌梗死等嚴重的心腦血管事件，和一些嚴重影響器官功能及生活質量的疾病。但這些疾病又不僅僅是高血壓的後果，而是在高血壓、糖尿病、血脂代謝異常、肥胖、吸煙等多種危險因素下共同造成的。

所以，在決定治療方案時，醫生會綜合考慮與心腦血管風險有關的各種危險因素。如果危險因素很少，短期內的心腦血管風險比較低，那醫生就有了可以等待和觀察的時間，可能不會立即開出降壓藥物處方，而是會建議通過改變生活方式來降低血壓。

其次，如果使用降壓藥物，血壓也不是降得越多越好。

血壓過低時，會出現器官低灌注、缺血等心腦血管事件。所以在降壓治療中，需要找到藥物治療的獲益和風險的均衡點。

另外，在必要時要進行聯合用藥。

很多高血壓患者會發現，自己在同時口服2種以上的降壓藥，為什麼要這樣呢？這是因為常用的降壓藥主要分為6大類，每種類型的降壓藥只在30%～50%的患者身上有比較好的效果。降壓效果與年齡、飲食習慣、病因、合併疾病等都有關係，而且不同降壓藥對身體的影響也是不同的。一味加大劑量，可能會使副作用加重，因此要考慮聯合用藥。

最後，如果要吃藥，請一定堅持、準時。

如果沒有每天堅持用藥，比單純高血壓危害性更大。這是因為不規則用藥會使血壓出現較大的波動，在特定的情況下，甚至可能誘發卒中、心肌梗死等嚴重的心腦血管事件。

總記不住今天吃沒吃藥怎麼辦？準備好小藥盒和手機鬧鐘，或者乾脆就是電子藥盒吧。

如果覺得血壓控制不佳，或服藥後出現副作用，建議儘快到醫生處就診，讓醫生根據具體情況調整用藥和劑量，非常不推薦自行調節藥物哦！

人生沒有躺贏，高血壓不能躺治

高血壓應當怎樣防治？總體來說離不開生活習慣的改善。

首先，管住嘴。鈉鹽的攝入量與血壓水平有明確的正相關性。在中國大部分地區，人均每天鹽攝入量在12g以上，而WHO推薦的健康飲食每天鹽攝入量只有5.6g。限鹽的措施能夠使高血壓患者的收縮壓平均下降4.8mmHg，舒張壓平均下降2.5mmHg。管住嘴還包括不要過量飲酒，酗酒帶來的危害包括而不僅限於高血壓！

可以給家裡準備類似的限鹽勺

其次，還是要「邁開腿」呀。規律的有氧運動，也能夠使血壓下降4～6/3mmHg。應當爭取把體重控制在合適範圍內。體內的脂肪含量越高，平均血壓水平也越高。BMI每增加3，在未來4年內發生高血壓的風險會增加約50%。臨床研究發現，對於超重或肥胖的患者，體重每降低1kg，血壓就可以下降0.5～2mmHg。肥胖相關高血壓的患者，用藥控制血壓往往非常困難，但只要體重下降，血壓情況可以得到明顯改善。