不可小覷的「糖尿病足」

現在糖尿病的發病率越來越高，全球超過了三億人，我國的數據顯示國人的發病率達到了11.6%，總人數超過一億，還不包括糖耐量異常的人群。這麼龐大的數字以及公眾對糖尿病的認知度，造成大多數人對糖尿病並不陌生，可以說，大家對糖尿病還是越來越重視了。但這並不代表就能做好糖尿病併發症的預防和控制，因為大多數人對糖尿病的併發症認識還是很片面，多數人知道糖尿病可以引起急性的嚴重併發症如酮症酸中毒、高滲性昏迷，以及慢性的併發症如眼底病變、動脈硬化導致或加促心腦血管病等比較常見的或者說比較重視的併發症上面，卻輕視其他的一些足以造成嚴重傷害的併發症，「糖尿病足」就是其中最嚴重的一種。

什麼叫「糖尿病足」呢？還要從糖尿病導致慢性併發症的機理說起。

其實糖尿病導致慢性併發症主要與三方面有關，一是糖尿病導致機體營養失衡，抵抗力差，尤其是對抗感染方面，因此糖尿病的患者容易患上皮膚感染、泌尿系感染和肺結核。二是糖尿病主要以損害微血管為主，微血管病變基礎上可以導致腎臟病變、眼底病變和神經病變。三是糖尿病促使和加重大血管動脈粥樣硬化和狹窄病變，尤其是在合併高血壓、高脂血症等心血管病危險因素的時候。因為糖尿病導致的全身性炎症可以造成動脈血管內皮損傷。

而本文中所說的「糖尿病足」就是糖尿病患者足部由於神經病變使下肢保護功能減退，同時存在的大血管和微血管病變使動脈灌注不足，以至於微循環障礙而發生潰瘍和壞疽的疾病狀態。是糖尿病一種嚴重的併發症，也是糖尿病患者致殘（截肢），甚至致死（壞死組織毒素吸收所致）的重要原因之一。但是，由於「糖尿病足」造成截肢的並不多見，或者說並沒有引起大部分人群的注意，使我們對於「糖尿病足」這個熟悉的陌生人幾乎視而不見。

由於主要是缺血和神經病變，因此「糖尿病足」的癥狀主要有：間歇性跛行（下肢缺血導致因疼痛的跛行）、靜息性疼痛（睡眠時的一側下肢缺血引起的足部疼痛）、足部感染（可表現為化膿性感染，久治不愈）、足部壞疽（足部因感染、缺血和神經病變導致的壞死，有乾性壞疽、濕性壞疽和混合型壞疽之分）、全身癥狀（包括血糖居高不下、感染體征如發熱等）。其他的還有病變一側肢體和足部的發涼、發麻，對疼痛、溫度等刺激不敏感（這是糖尿病足加重的主要原因）。另外，在病變一側的肢體出現局部皮膚溫度的變化，如發涼或發熱等。

「糖尿病足」在病程長、血糖長期管理不善、和合併心腦血管疾病危險因素（如吸煙、高血壓等）的人群中非常常見，但大多數人因為認識不足往往忽視，導致不能得到及時有效醫治，主動來醫院就診的往往已經出現嚴重感染和缺血性疼痛的癥狀了，甚至有的已經壞死。

那麼，針對「糖尿病足」要怎樣預防感染、壞死這些嚴重到足以致殘或致死的後果呢？糖尿病足又該怎麼治療呢？

首先針對已經患有「糖尿病足」的患者，一定要定期的監測血糖，做到對血糖的科學的嚴格的控制。在此基礎上，為了避免足部受傷（患者的足部對疼痛和溫度變化已經很不敏感），要為患者定製舒適柔軟的鞋子，做好足部的保護不發生磨破、創傷等。洗腳要先試試溫度，溫水最好。其次在飲食上，當血糖控制良好的情況下（前提是其他的心血管危險因素也已經控制，比如高血壓和吸煙），要進食適當量的動物蛋白，比如瘦肉、雞蛋等，以便增強體質能夠對抗感染。而對於已經發現足部水腫、紅腫、疼痛但尚未壞死的患者，一定要及時就醫，抓緊治療，以免感染擴散導致足部壞疽。

對於「糖尿病足」的治療有很多措施，但大多數都改變不了根本問題（缺血、神經病變），其中包括全身治療：控制血糖和危險因素、抗感染、營養神經、改善局部供血等。局部治療：對於已經感染的清創、清潔創面，促進肌肉生長修復。血運重建治療：包括對下肢發生狹窄或閉塞的動脈血管進行微創介入置入支架來改善患肢供血，以及外科進行患肢的血管搭橋手術和血管內膜剝脫手術。當這些方法都無法阻止患肢足部壞死的時候，就只能進行患肢截肢了。近年來開展的自體幹細胞移植治療對於癥狀較輕的患者有效。

因此，對於「糖尿病足」來說，治療僅僅是一種措施而已，最關鍵的是要重視和早期預防，一是糖尿病患者要預防發生「糖尿病足」，二是對已經發生「糖尿病足」的預防控制病情的進一步惡化。

關注心臟關注健康

長垣中醫院介入醫學科祝您健康

預約電話8816300

長垣中醫院介入醫學科病區簡介

中醫院介入醫學科綜合病區設在中醫院內科樓六樓。科室設有普通病房、加強護理病房（CCU）和導管室，三者綜合形成了便捷、高效、專業、規範的綜合病區管理模式。配備有中央監護系統、呼吸機、血管減影機等設備，實力雄厚。科室是鄭大一附院、河南中醫藥大學一附院心臟聯盟成員，並長期與鄭大一附院、河南中醫藥大學一附院以及鄭大五附院心內科合作，具有實力雄厚豐富的外聘專家資源。除能夠接診各類心臟病、腦血管病以及內科各系統常見多發病；心腦血管系統及內科系統急危重症等外，還開展有心血管介入、外周血管介入和腫瘤介入診療技術。在學習中沉澱、在文獻中磨礪，在實踐中進步、在奉獻中升華！介入醫學科全體人員秉承著「安全、團結、進步、開放」的科訓，在不斷發展中完善自我，勇於創新，用最專業的技術為廣大患者朋友提供最規範的治療！

中醫院介入醫學科業務範圍：各類心臟病、腦血管病以及內科各系統常見多發病；心腦血管系統及內科系統急危重症

介入治療範圍：冠心病介入造影及支架置入；室上速射頻消融術；永久起搏器安裝；周圍動脈及腎動脈狹窄球囊擴張及支架植入術；糖尿病足介入治療；肝癌、肺癌、食管癌、肝血管瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌症等介入治療；下肢深靜脈血栓介入治療；氣管、食管支架植入術。脾亢栓塞。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！