這些慢病患者，醫生喊你們去查腎！

近年來，慢性腎臟疾病發病率在國內外呈逐年上升趨勢，值得關注的是，繼發性腎病患者伴隨糖尿病、高血壓、痛風等發病率提高。對於這些慢病患者，醫生們呼籲：別忘了查查腎臟。

糖尿病：腎臟不敵「糖」衣炮彈

在西方國家，糖尿病腎病已成為終末期腎衰的首要病因；在我國，糖尿病腎病的發生率也呈逐年上升趨勢。

糖尿病腎病的早期癥狀很隱匿，僅在運動、應激等情況下，發現一過性微量白蛋白尿。如果沒有及時治療，病情就會逐步進展，出現持續性臨床蛋白尿，主要表現為尿泡沫明顯增多、下肢或踝間水腫、高血壓，到了晚期，可伴有貧血、皮膚瘙癢、小腿痙攣、噁心嘔吐等腎功能受損的癥狀。另外，患者也常合併心、腦、足、視網膜、外周神經等其他系統的糖尿病併發症。

糖尿病腎病治療的關鍵在於早期診斷。1型糖尿病患者在診斷5年後、2型糖尿病患者一經診斷，就要每年接受腎病篩查。

高血壓：常與腎病「難捨難分」

高血壓與腎臟病的關係緊密，相互影響。據調查，約50%的高血壓患者患有腎臟疾病。腎臟疾病可導致血壓升高，而高血壓又可直接造成腎臟損害，若有其中任何一方治療和掌控不力，就可導致惡性循環。

怎樣才能儘早發現引起高血壓的腎臟病變？

小便泡沫增多，眼皮、下肢水腫，夜尿次數增多，腰腹酸痛等癥狀一旦出現，千萬不要馬虎，這很可能就是腎臟向你發出的求救信號。

最簡單的辦法就是做尿液檢查（包括尿常規和尿微量蛋白），雖然價格便宜，但是可以直接發現病人有沒有血尿、蛋白尿。同時，抽血檢驗血清肌酐，以明確腎小球濾過率，這也同樣重要。另外，做腹部B超可以得知腎臟大小、結構及腎動脈狹窄程度等信息。如果條件允許，腎穿刺組織學檢查有助於明確診斷。當然，監測血壓更是一種必要和有用的簡便方法。

痛風：尿酸升高「興風作浪」

痛風和腎臟也有密切關係，尿酸性腎病，即痛風性腎病，需要引起關注。

血尿酸升高是發生痛風的罪魁禍首。尿酸結晶沉積在關節中，造成關節疾病而引起痛風。而腎臟是人體排泄尿酸的主要臟器，尿酸代謝異常會導致腎臟疾病。反之，腎功能受損的時候，尿酸排泄受影響，血尿酸升高，出現高尿酸血症，繼而可以導致痛風發作。另外，尿中尿酸濃度增加也會在泌尿系統沉積並形成尿酸性結石，引起腎臟損傷。

怎樣防治尿酸性腎病？

患者應定期體檢，了解自己的血尿酸水平，有高尿酸血症或已經出現痛風癥狀的患者更需要定期檢查，化驗尿常規、腎功能，泌尿系統B超檢查等。

改善生活方式，保持健康飲食、避免高嘌呤飲食，多飲水、戒煙酒，堅持運動，控制體重。

積極治療與血尿酸升高相關的代謝性危險因素，如高脂血症、高血壓、高血糖、肥胖和吸煙等。

（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 供稿）

（圖片來源於網路）

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