孕婦染流感需忌葯？專家：可遵醫囑用藥

冬季氣溫較低，空氣乾燥，降水較少，流感肆虐。孕婦抵抗力低，極易感染流感病毒。近日，在荊州市婦幼保健院門診，妊娠合併流感的患者越來越多，並有個別孕婦合併了急性支氣管炎、肺部感染。

然而，很多孕婦都擔心用藥會對腹中的胎兒造成不好的影響，即便不幸中了流感的招，也忍著不用藥。荊州市婦幼保健院產科主任劉書蓮、藥劑科主任康勤紅提醒，孕婦遇上流感不能忍，該用藥就要用。

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孕婦遇上流感應儘早治療

流感病毒屬於正黏病毒科，分為甲、乙、丙三型，在人類中流行的主要是甲型 H1N1、H3N2，乙型和丙型均只有一個抗原亞型。妊娠和分娩2周內的女性是發生流感併發症的高危人群。劉書蓮紹，中晚期妊娠女性感染流感病毒後除發熱、流涕、咳嗽等癥狀外，易並發肺炎，可迅速產生呼吸困難、低氧血症甚至急性呼吸窘迫綜合征，可導致胎兒宮內窘迫、流產、早產，甚至胎死宮內。

因此，國內外指南均推薦，對於包括妊娠女性在內的高危人群，應早期使用抗病毒藥物治療流感。劉書蓮提醒，孕婦一旦出現流感等癥狀，請及時到醫院就診，並謹遵醫囑用藥。

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這些抗病毒藥物可用

研究表明，妊娠女性發病 2 天內未接受抗病毒治療的死亡率明顯升高；反之，合理選擇抗病毒藥物治療並沒有增加不良妊娠結局，包括早產、畸形和低出生體重等。因此，妊娠或產後 2 周確診或疑似流感時應儘早開始抗病毒治療。

神經氨酸酶抑製劑（NAI）是常見的抗病毒藥，用其治療流感，目前尚未發現對孕婦和胎兒有嚴重的不良反應。康勤紅介紹，我國上市的NAI有帕拉米韋、奧司他韋和扎那米韋。WHO（世界衛生組織）推薦，對於疑似流感的孕婦，應儘早（最好是在48小時內）口服奧司他韋治療；而對於不可用奧司他韋的情況下（沒有奧司他韋、奧司他韋耐葯或因其他原因不能使用時），孕期和哺乳期流感患者可用扎那米韋。因為上述兩種藥物在乳汁中的分泌量少，不足以產生有害作用，哺乳期也可以使用 。 對 於 普 通 患 者 ，WHO推薦帕拉米韋可作為奧司他韋和扎那米韋的替代用藥。因為對於孕婦和哺乳期婦女，儘管目前未發現嚴重不良事件，但由於該藥物上市時間較短，研究資料有限，需權衡利弊。

康勤紅提醒，非核苷類抗病毒藥物（如阿比朵爾），孕婦及哺乳期婦女慎用或遵醫囑；其他抗病毒藥物主要包括 M2 離子通道阻滯劑（金剛烷胺和金剛乙胺）、以及利巴韋林，這兩類藥物在妊娠期使用均可導致嚴重畸形且可經乳汁分泌，妊娠和哺乳期禁用。

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