酸可收斂，澀可固脫，注射固脫技術讓懂的人明白，醫學需要創意

最新 02-08

注射固脫技術是以中醫"酸可收斂，澀可固脫"理論為指導，將具有收斂固脫作用的中藥藥液注射於直腸黏膜下層及直腸周圍間隙，發生無菌性炎症，使直腸黏膜及其周圍組織粘連固定，達到治療脫肛病的目的。

一、常用藥物與器具

1.消痔靈液：消痔靈原液加0.5％利多卡因或生理鹽水配成1：1藥液。

2.肛門鏡。

3.5號齒科注射針頭、腰穿針頭、注射器等。

二、基本操作方法

（一）直腸黏膜脫垂注射固脫技術

1.適應證

直腸黏膜脫垂。

2.術前準備

肛周備皮，灌腸清潔直腸下段。

3.體位

側卧位或截石位。

4.麻醉方式

局部麻醉或腰俞穴麻醉。

5.手術步驟

術者可根據偏好選擇黏膜下層點狀注射或柱狀注射方法之一操作，注射完畢，示指需在肛內反覆按摩，使藥液均勻散開。

（1）點狀注射（見圖1）：在喇叭口肛門鏡下，於齒線上10～12cm處黏膜下層，按截石位3、7、11點注射藥液，每處注入1～5ml，外退2～3cm至遠端直腸黏膜，按2、5、9點注射，再外退2～3cm同法注射，直至齒線上方0.5cm，形成三四個平面，將藥液均勻注射至黏膜下層。總量20～30ml。

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圖1 黏膜下層點狀注射

（2）柱狀注射（見圖2）：在喇叭口肛門鏡下，於齒線上10～12cm處黏膜下層，按截石位3、6、9、12點做柱狀注射，直至齒線上方0.5cm，形成3～4個柱狀，每柱注射藥液4～6ml。總量20～30ml。

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圖2 黏膜下層柱狀注射

【特別提示】

1．嚴格無菌操作，避免發生感染。

2．直腸前壁黏膜藥量不宜注射過多，防止發生感染壞死出現直腸陰道瘺。

3.注射至黏膜下層時不要過深刺入肌層，或過淺注入黏膜內。

4.黏膜脫垂嚴重時，每柱之間根據情況給予補充點狀注射，

（二）直腸全層脫垂注射固脫技術

1.適應證

直腸全層脫垂。

2. 術前準備、體位、麻醉方式同直腸黏膜脫垂注射固脫技術。

3.手術步驟

（1）直腸黏膜下層注射：方法見前黏膜下層點狀和柱狀注射法。

（2）兩側骨盆直腸間隙注射：用8號或9號腰穿針和10ml注射器，抽入消痔靈原液10ml。先行兩側骨盆直腸間隙注射，在距離肛緣1.5cm，3、9點位進針，刺入皮膚、皮下，經肛門外括約肌至肛提肌，當通過肛提肌時有落空感即進入骨盆直腸間隙；此時，示指伸入直腸內，仔細觸摸針尖部位，確定針尖在直腸壁外，然後緩慢邊退針邊推葯，在間隙內注入藥物6～10ml，使藥液均勻散開。用同法注射對側，兩側共注射藥量12～20ml。