低血糖該怎樣吃飯？

什麼是低血糖症？

低血糖症指由多種原因引起的血糖濃度過低所致的綜合症。輕度低血糖的成人和兒童可能會經歷以下早期癥狀：飢餓、顫抖、出汗、焦慮、易怒、臉色蒼白、心悸、心跳加快、嘴唇刺痛、頭暈、疲弱等。

嚴重的低血糖症，也稱為糖尿病休克，可能會出現注意力無法集中、精神混亂、非理性無序行為，類似於醉酒、無法進食或喝水等癥狀。

低血糖症可出現嚴重的併發症，不能輕視！其併發症包括：癲癇發作、意識喪失甚至昏迷等。低血糖症通常是糖尿病的徵兆，或者是糖尿病控制不善，忽視低血糖症會使糖尿病變得更加嚴重。

低血糖症的診斷及治療

低血糖症通過測量血糖水平可診斷：一般以成人血漿血糖濃度(血漿真糖，葡萄糖氧化酶法測定)＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖＜2.5mmol/L為低血糖。臨床醫生需要檢查病人的病史，是否服用過任何藥物，以及他們的飲酒情況。

根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷，應確定為器質性或功能性低血糖及其病因。器質性者多為空腹低血糖，發作時間較長（大多>30min），且多呈頑固性，進行性， 罕見自愈；功能性者多有植物神經不穩定的癥狀，餐後1－4h發作，每次發作

糖尿病患者與非糖尿病患者引起低血糖的原因各不相同：

1、糖尿病患者

引起低血糖的最常見原因為糖尿病治療藥物，當藥物及胰島素劑量過高而自身食物攝入不足或運動量過大時，很容易出現低血糖。

2、非糖尿病患者

藥物：除降糖葯外，其他藥物也可引起低血糖（尤其是兒童或伴有腎衰竭的患者），如瘧疾治療藥物奎寧。

過度飲酒：大量飲酒同時攝食不足會導致肝臟釋放儲存糖原受阻，造成低血糖。

嚴重疾病：嚴重的肝臟疾病（重度肝炎）、腎臟疾病（影響藥物正常排泄）、神經性厭食症（長期飢餓）等。

胰島素過量分泌：胰腺的腫瘤（胰島素瘤）可能導致胰島素的過量分泌，進而造成低血糖的發生。胰腺β細胞腫大也可造成胰島素的過量分泌。

激素不足：腎上腺和腦垂體的某些疾病會導致調節葡萄糖生產的激素不足；伴有這些疾病的兒童相較於成年人更易發生低血糖。

其中Whipple三聯征為典型的胰島素瘤表現，如下：自發性周期性發作低血糖癥狀、昏迷及精神神經癥狀，每天空腹或勞動後發作者；發作時血糖低於2.8mmol/L；口服或靜脈注射葡萄糖後，癥狀可立即消失。

低血糖發作時，輕者立即進食含糖食物、飲料，不能口服者靜注50%葡萄糖50ml；重者及昏迷者：立即注射50%葡萄糖50-100ml，同時予10%葡萄糖靜脈滴注，直至患者清醒，可自行進食。因服用格列本脲所致低血糖者，需連續3天靜滴5%-10%葡萄糖直至血糖穩定。有垂體前葉、腎上腺皮質功能低下者或低血糖持續嚴重，可予以可的松100-300mg靜脈注射。

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