膝痛不治膝，還能治哪裡？

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膝關節出現問題的人在我們身邊非常多見，老年有膝骨關節炎，青年有髕骨軟化症，孩童有X、O型腿等，愛運動的膝關節有彈響，不愛運動的下肢無力，膝蓋總打彎等等，都提示膝關節有這樣那樣的問題。

臨床處理中，也多是針對周圍的痛點扎扎針、熏熏灸，或者揉揉按按，拉伸一下，嚴重者只能選擇手術。我們有沒有一些可以逐漸改善這種情況的訓練方法或者治療方法呢？

有人會說膝關節只有屈伸啊，怎麼訓練？

下面我們就來看看，膝痛不治膝，還能治哪裡。

影響膝關節的肌肉大多附著在骨盆周圍，當附著在坐骨結節、髂前上、下棘處的的肌肉張力發生變化時，都會使骶髂關節發生輕微的移位，所以通過調整骶髂關節的位置（肌肉的起點）從而減輕肌肉張力，往往能達到很好地治療效果。

如果我們單純的從肌動學上去考慮「膝痛不治膝」呢？

下面，我們就通過四組肌肉之間的關係來闡述「膝痛不治膝」的原因。

1

髂腰肌和股四頭肌

股四頭肌是引起老年人膝骨關節炎最主要的肌肉，股內、外側肌和股直肌、股中間肌共同構成了股四頭肌，內外側肌共同維持著髕骨在膝關節上的位置。

如果股內、外側肌出現損傷，則會導致膝關節內外側疼痛，髕骨移位，形成膝內翻和膝外翻；

股直肌是雙關節肌，跨過髖關節和膝關節，容易引起大腿前側的疼痛，也會導致人下蹲受限，有時病人也會感覺大腿後側的牽拉感。股四頭肌在臨床上是一塊比較容易受損的肌肉，很多膝關節疼痛的病人在處理完股四頭肌後會有明顯的改善。

老師

提問，

為什麼股四頭肌容易損傷？

答案：

股四頭肌的股直肌在屈髖時是輔助髂腰肌屈髖的肌肉，由於我們長期久坐，髂腰肌縮短，導致力量下降，於是屈髖過程中，股直肌會代償髂腰肌的屈髖力量，股直肌做了自己不該多做的功，於是就容易發生損傷。而在伸膝過程中，任意一塊股四頭肌的損傷都會引起其他三塊的問題，於是乎股四頭肌就發生了全面損傷。所以在膝關節前側疼痛的患者中，我們要注意髂腰肌的肌力強化，盡量避免股四頭肌的代償，從而從根源上解決膝痛的問題。

2

闊筋膜張肌髂脛束和臀中、小肌

闊筋膜張肌是一塊非常重要的肌肉，容易引起膝關節外側疼痛。責任越重，負擔越大——經常跑步的人群就容易受損，易造成跑步者膝關節和髖關節的彈響，這類人還多伴有膝關節外側半月板的損傷。

而且，我們還會發現，在處理闊筋膜張肌髂脛束後，疼痛和彈響會大有好轉，但是在運動幾天後，往往會複發。

所以，我們就又要提問——闊筋膜張肌髂脛束到底是不是導致我們膝關節疼痛的根本原因？

答：

我們都知道闊筋膜張肌、臀中肌、臀小肌都是髖部的外展肌群，但我們在日常生活中卻很少用到髖外展的作用，所以這三塊肌肉更多的作用是作為內收肌群的拮抗肌去穩定我們的髖關節。但是，很多時候，我們的臀中肌、臀小肌由於我們的生活姿勢、習慣等會被弱化導致肌力減弱，所以在人步行、跑步時，闊筋膜張肌就會起到更多的穩定髖關節的作用，然而它本身卻是心有餘而力不足，所以會一直緊張。這也是我們長期治療，但效果卻不是很理想的原因。在這時候，我們更應該是練習臀中肌、臀小肌的力量從而使它們重新能穩定髖關節的作用，而不是單純的處理闊筋膜張肌。

「蚌式」動作

強化訓練臀中肌

3

闊筋膜張肌髂脛束和臀大肌

很多讀者看到這裡會想，上面講到闊筋膜張肌髂脛束和臀中、小肌的關係，現在怎麼又和臀大肌有關了？

其實是因為，闊筋膜張肌和臀大肌前側肌纖維共同組成了我們的髂脛束，對維持膝關節穩定起著非常重要的作用。而在我們長時間的坐姿下，必然會導致我們臀部肌肉的弱化，臀大肌也在所難免。

所以，我們很多人的臀大肌都是拉長無力的，那麼，當臀大肌無力時，闊筋膜張肌當然需要出更大的力去維持膝關節的穩定性。所以，在闊筋膜張肌損傷的患者中，臀大肌的強化也是必不可少的。

4

腘繩肌和臀大肌

腘繩肌的損傷很容易引起膝關節的疼痛，尤其是半膜肌連接著內側半月板，當其損傷後，在屈膝動作下就會被股骨壓到產生疼痛。

大多數人的腘繩肌往往是縮短的，觸診時多會發現腘繩肌肌腹僵硬，這就可能會限制我們的屈髖動作。腘繩肌作為一個雙關節肌，具有著伸髖和屈膝的功能，它和臀大肌都是主要的伸髖肌，但是臀大肌卻是先募集的肌肉。

前文也已經講過,臀大肌是易無力的肌肉，所以這時腘繩肌也需要過度發力，就造成了腘繩肌的外強中乾——看起來很強，其實力量並不行。因此，針對腘繩肌損傷的病人也要加強臀大肌的鍛煉。

以上，就是從肌肉功能上來考慮的「膝痛不治膝」，現在，是不是對膝關節疼痛又加深了一層呢？

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