中醫小常識——中藥湯劑服用法

最新 02-08

病在胸膈以上者，先食後服藥。病在心腹以下者，先服藥而後食。病在四肢血脈者，宜空腹而在旦。病在骨髓者，宜飽滿而在夜。

——《神農本草經·序錄》

病之愈不愈，不但方必中病，方雖中病，而服之不得法，則非特無功，而反有害，此不可不知也。

——清·徐靈胎《醫學源流論》

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時間

服

葯

一般而言，病在上焦（如心、肺）者宜飯後服藥，病在下焦（如肝、腎）者宜飯前服藥。具體來講，對胃腸有刺激作用的方葯，宜飯後服用；滋補劑宜飯前服用；安神劑宜睡前服用；截瘧劑宜在發病前2個小時服用。總之，服藥時間在發揮方葯功效中起到重要作用，不可忽視。但亦不可拘泥，急證重病可不拘時間服藥等。

次數

服藥

一般湯劑，通常是1日1劑，將頭煎、二煎兌合，分早晚2次溫服，或分早中晚3次溫服。個別病性危重的，可1次頓服，或可1日連服2劑。

方法

服藥

一般湯劑多溫服。解表葯宜熱服，並溫覆或喝熱粥以助汗出。一般服藥嘔吐的患者，宜加入少許薑汁，或用鮮生薑擦舌，或嚼少許陳皮，然後再服湯藥，或用涼服，少量頻服的方法。如遇患者昏迷，吞咽困難時，宜鼻飼給葯。對於使用峻猛或毒性葯，應審慎從事，宜從少量開始，逐漸增加，有效即止，慎勿過量，以免中毒。

療法

熏鼻

在我們門診上，大家常看到中藥處方後面應用方法注有「先熏後喝」、「藥渣泡腳」等，這其實體現了內外合治的思路。清代吳師機在《理瀹駢文》中說：「外治之理即內治之理，外治之葯亦即內治之葯，所異者法耳」，意為外治與內治的道理和藥物是相通的，只是方法不同而已。因此，熏鼻法、浸足（泡腳）法等外治法可充分發揮藥物作用，有助於加快病證痊癒。

吳師機在《理瀹駢文》中說：「大凡上焦之病,以葯研細末,?（嗅）鼻取嚏發散為第一捷法。」即指出鼻腔給葯是治療上焦病的第一捷法。近代張錫純用清腦黃連膏治眼疾由熱者，即用黃連一味為細末，香油調如薄糊，常常以鼻聞之，日約二三十次。張錫純言「莫不隨手奏效」。

療法

泡腳