癌症，到底要不要動手術？

這是腫瘤醫生常常被病人問到的問題。其實這個問題基本上是「肯定的」，但有時並沒有標準答案，必須要依照病人患癌的狀況、身體健康程度來判斷。

Q1）每個癌症患者都能開刀嗎？

手術是最有效切除癌細胞的方式。不過開刀只能針對散布範圍不大、還能用手術切除的癌症。因為腫瘤如果體積已經夠大，會影響到器官功能，不論良性惡性，開刀是必要性治療，例如大腸癌、胃癌等，將器官局部感染的癌細胞切除後，器官就能慢慢地恢復正常運作。

換做是淋巴癌、血癌，癌細胞布滿全身，又或者有些癌症，癌細胞已經像散彈槍一般擴散到肝臟或肺臟，那就不可能以開刀方式切除乾淨，就只能用化療或放射線治療方式破壞癌細胞減緩擴散、惡化的速度；簡而言之，只要癌細胞影響的範圍越大，手術需要評估的項目與風險就越多。

就算是癌細胞能局部切除，也不見得每個罹癌患者都能開刀，病患年齡越大這時身體狀況、體力負荷度就需仔細評估；慢性疾病越多越嚴重，身體狀況過差，例如有許多抽煙病人肺功能已經有些衰竭，這些都不見得能開刀。因為體況虛弱的癌症患者，上了麻藥後，心肺功能無法負擔，在手術台上就可能要急救，開刀治療比不開刀更糟。

Q2） 手術後就能復原嗎？

癌症手術後，通常只講穩不穩定、有沒有切除乾淨！越早期機率越高！但通常面對這類問題，醫生只能給一個醫學上統計的機率，但這數據對病人來說，並沒有絕對的意義，因為一旦發生在病人身上，就是百分之百了，因此只能全力讓自己恢復健康，真的不太需要去在意數值的高低，但或許接受事實、改變生活態度及妥善安排人生，是很多治療成功病友的共同想法。

Q3） 在開刀前、有哪些事是病人、家屬要知道的？

首先該知道的事：開刀一定有風險，但癌症開刀確實有其必要性，所以病人只能接受這個風險開刀，因此找到讓自己及家人放心的醫師，術前充分溝通，了解自己的病情，選擇合適的治療（手術），甚至尋求另一位專科醫師的第二意見，對自己的心理會有很大的幫助，但病況緊急時就無法考慮太多了。

其次，對家屬來說，最重要的就是給病人心理上的支持，多說一些正面鼓勵的話，並妥善照顧病人的起居生活，例如要請看護或家人輪值等。家屬也不要過度介入醫療，雖然很心急、很關心病人，但交由專業醫護團隊照顧往往會因為較有經驗，較安全；但適切提出自己的想法，相互尊重會、不要鑽牛角尖比較好。

Q4） 癌細胞與一般正常的細胞有何差異？

一般細胞排列方式有規則，且外觀呈現圓滑狀，增生速度緩慢；癌細胞則是快速增生，排列不規則，類似蓋房子，如果趕進度、蓋太快失去工程品質，房子容易歪七扭八。且以細胞核來說，癌細胞需要快速增生，細胞核也比正常細胞要大。

Q5） 腫瘤有良性和惡性，良性的也要切除嗎？

惡性腫瘤手術是有絕對的必要性，但也有些良性腫瘤需要手術切除，必須要看狀況。以大腸為例，大腸的直徑約3公分，如果有良性的腫瘤直徑已經有2公分，影響了大腸的功能，最好還是能手術切除，因為這麼大的腫瘤，有可能慢慢變成惡性。

Q6）除了手術，還有什麼有效治療方法？

大多數人都知道傳統癌症療法：手術切除腫瘤，化療（化學治療）和放療（放射治療）。 但近五年來，利用我們的免疫系統對抗癌症的新一類藥物正逐漸引領癌症治療的潮流。 免疫療法動員免疫系統來對抗癌症，就像它對抗細菌和病毒一樣，而不是通過放化療來殺死癌細胞。

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