驚呆！重度牙周炎會增加癌症風險

導語

來自美國和芬蘭的兩項大規模研究的結果表明，嚴重的牙齦疾病不僅可能增加癌症（肺癌，結腸直腸癌）風險，而且可能增加疾病死亡率，尤其是胰腺癌。

作者：小閃

來源：醫學論壇網腫瘤

美國研究

由美國馬薩諸塞州波士頓塔夫茨大學醫學院公共衛生和社區醫學教授Dominique Michaud領導的研究包括近7,500名接受過牙科檢查的個人，其中超過1,600人發展成癌症。研究結果顯示嚴重的牙周炎與癌症風險24%的增加有關，肺癌和結直腸癌的風險最高。

這一發現於2018年1月12日在National Cancer Institute上在線發表。

這項研究是牙齦疾病與癌症風險之間關係的最大研究，在癌症診斷之前使用牙科檢查來確定牙齦疾病。需要進一步的研究來評估牙周疾病的預防和治療是否有助於緩解癌症的發病率，並減少某些類型的癌症導致的死亡人數。

迄今為止，大多數研究牙周炎和癌症風險之間的關聯都依賴於自我報告。相反，由Michaud博士及其同事進行的研究包括牙科檢查。

研究小組使用社區動脈粥樣硬化風險研究隊列中的數據，對從1987年～1989年從美國四個地區招募的15,792名年齡在44～66歲之間的人進行了前瞻性分析。

所有的參與者都參加了一項基線檢查，隨後進行了10年以上的3次隨訪。在第4次訪問時，參與者被邀請接受臨床牙科檢查，在六個地點探查深度和牙齦退縮情況。

通過與國家癌症登記處的聯繫，輔以醫療記錄和出院代碼，研究小組評估了1987年～2012年期間的癌症發病率，癌症死亡人數則來自死亡證明。

排除了有癌症病史的參與者，研究小組在當前的分析中包括了6,056名接受牙齒檢查的人員和1,410名沒有牙齒（即無牙齒）的人員。

根據所用定義，2420～2543人沒有或輕度牙周炎，而2104～2514人患有中度牙周炎，1122～1409人患有嚴重牙周炎。

無論嚴重程度的定義如何，更嚴重的牙周炎與年長、男性、黑人、受教育程度低、肥胖和吸煙者有關。

在平均14.7年的隨訪期間，研究人群中出現1,648例癌症事件和547例癌症死亡。

與無牙周炎或輕度牙周炎的患者相比，嚴重牙周炎患者總體癌症風險顯著增加，風險比為1.24（P= 0.004 ）。

失牙症與總體癌症風險之間存在類似的關聯；風險比與無或輕度牙周炎相比為1.28。

嚴重的牙周炎與癌症風險之間的關聯性對於肺癌尤其強烈，即使考慮到吸煙狀況和吸煙年限，風險比為2.33（P

但是，這種相關性只在白人中出現，男性比在女性相關性強。

當研究小組研究結直腸癌時，研究人員發現無牙症與風險顯著增加80％相關，而嚴重牙周炎與風險增加50％有關。在從不吸煙者中，結腸直腸癌的風險增加了2倍以上，並且出現在白人和黑人中。

嚴重牙周炎患者的胰腺癌風險顯著增加。乳腺癌、前列腺癌、造血和淋巴癌與此沒有任何相關性。

芬蘭研究

在第二項研究中，來自芬蘭赫爾辛基大學和赫爾辛基大學中心醫院的研究人員Timo Sorsa博士及其同事檢查了超過68,000名成年人的註冊數據，這些人已經做了一次基本牙科保健。

這一研究表明牙周炎與整體癌症死亡率的相關風險增加了33%。胰腺癌患者與牙齦疾病相關的死亡風險要高得多，增加兩倍多。

這項研究於2018年1月11日在「International Journal of Cancer」上發表。

Sorsa博士及其同事還提到他們最近在「BritishJournal of Cancer」上發表的另一項研究，該研究顯示在胃腸道腫瘤中也發生與牙周炎中所見的細菌相關的致病因子。

這些研究首次證明，牙齦疾病下的中樞致病菌的毒力因子能夠從口腔擴散到身體的其他部位，最有可能與細菌結合，參與中樞機制與癌症有關的組織破壞。因此，牙周炎的預防和早期診斷不僅對口腔健康而且對整體健康很重要。

Sorsa博士及其同事使用赫爾辛基公共牙科服務中心的病人登記冊，查明年齡在29歲或以上的人群，他們在2001年或2002年曾至少進行過一次小型牙科保健訪問。

這些與芬蘭統計局的死亡登記冊有關，它提供了關於死亡日期和案件的資料。此外，還收集了社會經濟和教育數據，並整理了藥物處方以及芬蘭癌症登記處的癌症診斷數據。

研究包括68,273例患者，平均隨訪10.1年。基線水平平均年齡為43歲，其中58％為女性。

最常見的牙科治療方法是牙髓治療，70.3％的患者接受牙齦炎治療，40.6％的患者接受牙周炎治療，20.5％接受牙周炎治療。

隨訪期間，共有797例癌症死亡，其中199例（25％）患有牙周炎，粗癌死亡率為14.45 / 10萬人年。

相比之下，沒有牙周炎的人的粗癌死亡率是每萬人年11.36/ 10萬人年。

死於癌症的患者最常見是肺癌，粗死亡率為2.42/10,000人年，其次是乳腺癌（每萬人年1.89/10,000人年），胰腺癌（1.13/10,000人年）和前列腺癌（0.95/10,000人年）。

進一步的分析表明，牙周炎與總死亡率和胰腺癌死亡率的風險顯著增加，死亡率比分別為1.33和2.32。

參考文獻：

1Dominique SMichaud et al. Periodontal Disease Assessed Using Clinical DentalMeasurements and Cancer Risk in the ARIC Study. J Natl Cancer Inst.Publishedonline January 12, 2018. Abstract

2 Pia Heikkil? et al.Periodontitis and cancer mortality: Register-based cohort study of 68,273adults in 10-year follow-up.Int JCancer. DOI: 10.1002/ijc.31254.

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