補好心臟，血壓下來

李先生今年54歲，患高血壓20餘年，5年前四肢活動不利落，入院診斷為腦梗。當時醫生認為，腦梗是長期高血壓引起的，經過相應治療他基本康復了。但去年年底，因「言語不利伴右上肢無力」，他又來了醫院，原來是腦梗再次發作，且出現了失語癥狀，患者和家屬非常痛苦。

為何會再次發生腦梗？住院後，經過心臟彩超檢查發現，李先生患有先天性心臟病（簡稱「先心病」）——室間隔缺損及卵圓孔未閉。患者多次腦梗與先心病關係很大，因為長期的異常血流分流及高血壓，心臟不堪重負，發生短暫的心房顫動，導致血栓形成，當血栓脫落就會造成腦梗。

找到病因後，怎樣徹底去除導致腦梗的罪魁禍首——室間隔缺損，擺在首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心臟外科副主任醫師高傑面前。在醫學上，發生腦梗了，至少3個月後才能進行常規的心臟手術。可再等3個月，患者會不會再次發作腦梗，病情加重？時間久了，語言能力還能否恢復？患者及家屬懸著的一顆心很快落下了：朝陽醫院心臟外科微創團隊通過全胸腔鏡心臟微創手術，修補好了李先生的室間隔缺損。心臟外科知名團隊帶頭人蘇丕雄教授說，在胸腔鏡輔助下，李先生的手術不需要開胸骨，只在胸壁上做個3~5厘米的切口，就可以實現室間隔缺損的修補和卵圓孔未閉的縫合。心臟里血流分流正常了，心臟負擔就會變小。手術後第二天，李先生就能與人交流自如，20多年的高血壓也降至正常範圍了。

先心病關鍵在於早發現、早治療。准媽媽懷孕時，通過胎兒的心臟超聲檢查就可以發現問題，目前的先進技術可以在媽媽的子宮內解決部分先心病。若出生後發現孩子有先心病，最好在學齡前解決。由於多種原因，不少患者直到成年或出現心臟癥狀後才發現患有先心病，這時就需要到醫院進行詳細檢查，由醫生仔細評估、選擇正確的治療方式，儘早矯正心臟內畸形，恢復正常的心臟功能。

高傑說，絕大部分先心病是由手術矯正，通過胸部大切口來完成的，有長長的手術瘢痕，無論是生理上還是心理上，患者都很難接受。如今，隨著微創技術的進步，部分病人可以通過創傷更小的手術方法來達到治癒目的，生理及心理創傷大大減小，甚至各種檢查中都很難看得出曾經做過心臟手術。對於血壓長期居高不下，或是頻繁發作腦梗的病人，或許需要考慮到先心病的可能性。

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