生病了發高燒是很常見的事情，那麼，究竟要高到多少度，才應該退燒呢？

發燒是很常見的癥狀，但在醫生眼中，卻是最難纏的癥狀。發燒背後的原因實在太多，所以處理起來相對棘手。

對於大多數人來說，發燒都是因為感染導致，包括常見的呼吸道感染、泌尿系感染甚至顱內感染等。少部分人因為甲狀腺功能亢進等代謝性疾病、結核病、惡性腫瘤、顱腦體溫中樞受損（包括腦血管病、顱內腫瘤、外傷等）等引起的。今天我們先說說感染後的發熱。

通常來說，呼吸道感染引起的發熱最為常見。諸如急性支氣管炎、肺炎等多出現高熱。

發熱本身是機體的防禦反應，體溫升高有利於減緩細菌分裂速度，從而抑制細菌繁殖（大多數細菌內參與反應的酶最佳溫度在36攝氏度左右）。所以臨床上體溫不超過38.5度的患者，一般囑多飲水，或者物理降溫。體溫超過38.5度時，可以應用美林退熱。隨著感染得到控制，發熱也會好轉。

那麼問題來了，既然發熱有利於病情，為什麼我們還需要退熱呢？首先，高熱會導致心率增快，一般認為體溫每升高1攝氏度，呼吸加快4次/分鐘，心率增加16次/分鐘。雖然臨床上不一定有這麼精準的比例關係，但高熱患者心率大多比其平時要快很多，大多數年輕患者出現竇性心動過速，如果心率在150次/分鐘以下，且基礎較好，尚且可以繼續觀察，如果心率大於150次/分鐘或者基礎不好的老年人，有可能誘發室上性心動過速，導致其它類型心律失常。

此外，高熱也可能引起高熱驚厥，尤其以小兒常見，出現肌肉抽搐，雙眼凝視，甚至意識喪失。即便沒有上述嚴重後果，發熱本身也會伴隨關節肌肉疼痛。因為受到感染後，機體內出現致熱源，作用於下丘腦體溫調節中樞，引起體溫升高，其中前列腺素作為致熱作用最強的一種物質被體溫中樞合成和釋放後，不僅使體溫上升，也使關節、肌肉疼痛。前列腺素還可以增強機體對疼痛敏感性，並能增強對組織胺、緩激肽等致痛物質的反應，引起炎症反應，最終導致疼痛。所以為了緩解患者病痛，往往需要解熱鎮痛葯緩解癥狀。

特邀作者：龐德醫師

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