癌症現狀如何？如何防癌治癌？你想了解的都在這裡！

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2018年2月4日是第19個「世界癌症日」。2016年，國際抗癌聯盟（UICC）制定了主題為「We can. I can.」的《2016-2018年三年抗癌計劃》，旨在探討個體/群體如何減輕全球癌症負擔，目標是確保更少的人患上癌症，更多的人得到成功的治療，患者擁有更好的生活質量。

2018美國癌症年報數據顯示，從癌症整體趨勢上來看，和往年差別不算太大。預計2018年美國將有174萬新發癌症病例，死亡人數則在61萬左右。2014-2015年間，其癌症死亡率下降了1.7%，總體相對1991年的死亡率峰值下降了26%，相當於死亡人數減少了240萬！在全癌種中，肺癌、前列腺癌、乳腺癌和結直腸癌四大殺手得到了相當有效地控制。對於男性而言最多的是前列腺癌，肺癌和結直腸癌，這三大癌症的發病率目前都處於明顯下降趨勢。而女性最多的則是乳腺癌，肺癌和結直腸癌，女性群體的肺癌和結直腸癌數量也在下降，但乳腺癌略有上升。

中國死亡率前10位的癌症(來自生物谷網站)

根據《2017中國腫瘤登記年報》統計數據，中國每年新診斷癌症病例429萬例，總死亡281萬例，相當於每分鐘約8.2人被確診為癌症，約5.4人死於癌症，肺癌發病率、死亡率雙率第一，甲狀腺癌發病率快速上升。其中小城市男性和大城市女性發病率較高；而大城市男性患前列腺癌和腸癌風險高；大城市女性則患乳腺癌和甲狀腺癌風險最高；

如今，癌症已成為威脅人類健康的頭號殺手。本文將從癌症的檢測、預防和治療等方面為大家解析近年來癌症研究領域的新進展，與大家一起學習！

癌症檢測的進展狀況

近十年來，腫瘤液體活檢的研究熱度不斷攀升，目前多個國家及地區積極投入其中。隨著科學家們對腫瘤的研究不斷深入，他們也發現在腫瘤的診斷和治療過程中組織活檢技術存在具有一定局限性，主要表現為腫瘤的異質性等；某些患者自身的情況決定了其不適合做組織活檢，而在手術之後某些腫瘤有加速轉移的風險，組織活檢的滯後性對患者的治療是非常不利的。液體活檢作為體外診斷的一個分支，其是通過收集患者的血液或尿液等對腫瘤等疾病做出診斷，該技術的優勢在於能通過非侵入性取樣降低活檢的危害，且能有效延長患者的生存期，性價比較高。目前液體活檢的主要檢測物包括患者機體中遊離的循環腫瘤細胞（CTCs）、循環腫瘤DNA（ctDNA）、外泌體（攜帶有細胞來源相關的多種蛋白質，脂類，DNA，RNA等）及循環RNA（Circulating RNA）等。

如今科學家們利用簡單的血液測試就能夠清楚知曉患者是否患癌以及患哪種類型的癌症，這不，近期一篇Science雜誌上發表的研究報告中，約翰霍普金斯大學醫學院的研究人員就開發出了一種新型測試方法能同時對8種癌症蛋白的水平、血液中循環DNA是否存在癌基因突變等參數進行評估，也就意味著這種新型測試手段能同時篩選8種癌症，且該方法對癌症的檢測特異性超過了99%，研究人員設想這種新型檢測手段最後的花費將不會超過500美元[3]。

此外，來自荷蘭的科學家也設計了一種液體活檢的新方法，相比尋找血液中癌細胞DNA或其它生物標誌物而言，這種名為thromboSeq的新型檢測手段能夠通過檢測被血液中循環血小板所吸收的腫瘤RNA，從而就能對非小細胞肺癌進行診斷，該技術的診斷準確率能夠達到90%[4]。而近日，來自普渡大學的研究人員開發了一種新技術，能通過檢測血液中的磷蛋白質來實現對患者乳腺癌的檢測，這一檢測手段能夠有效降低或消除患者接受侵入性手段所帶來的不良後果[5]。當然了，除了這些研究以外，名古屋大學的科學家還開發出了一款納米線裝置，僅利用1毫升尿液就能有效檢測癌症[6]，我們日常所用的熒光棒也被科學家們巧妙地用來進行癌症的檢測[7]，此前瑞典卡羅琳學院的科學家們突發奇想開發了一種新型的顯微鏡技術，這種新技術能夠在三維環境下檢測腫瘤組織並能更準確地對癌症進行診斷[8]。如今，全球的科學家們都在不斷奮力研究，希望能夠早期開發出一款具有特異性高、準確性高且比較廉價的新型癌症診斷技術。

如何有效預防癌症？

2017年底，全世界影響因子最高的醫學期刊《臨床腫瘤雜誌》發表數據顯示：在美國癌症中，42%的發病和45%的死亡都是可預防因素導致的！而吸煙成為了誘發癌症的第一大可控風險因素，且遙遙領先！美國接近20%的癌症及30%的相關死亡病例都是由吸煙引起的！排名第二的風險因素則是肥胖，佔了8%的發病率和6.5%的死亡率。有研究表明，超重的女性乳腺癌發生率會增加20%-40%。排名第三的是因素時酒，佔到了5.6%的發病率和4%的死亡率。由於中國人普遍的乙醛脫氫酶缺陷，飲酒後不僅容易上臉，而且患癌概率更高，因此更應該少喝酒。除此之外，各種感染，多量食用加工肉/紅肉，缺乏鍛煉，缺乏蔬菜和水果等等，都是顯著的致癌風險因素，而且也都是可以避免和預防的[9]。

2017年12月，刊登在國際雜誌The Lancet Diabetes & Endocrinology上的一篇研究報告指出，2012年在全球診斷的新發癌症患者中，大約有6%（80萬患者）的患者都是由糖尿病和過重導致；在研究人員所檢測的12種癌症類型中，歸咎於這些因素所導致的癌症患者數量佔到了所有患者數量將近三分之一。研究者表示，按照目前的趨勢，20年內，由肥胖和糖尿病引發的癌症患者比例在男性中會增加20%，而在女性中則會增加30%；過去吸煙是誘發癌症的主要因素，而如今糖尿病或過重患者也存在一定患癌的風險，因此日常生活中人們還應有效預防肥胖/過重和糖尿病的發生[10]。

那麼在平時生活中，怎麼吃才能有效預防癌症呢？近年來科學家們通過研究得出了大量研究結論[11]：

（1）多吃堅果，堅果能激活機體清除由紫外照射等因素產生活性氧的防禦功能，對機體有一定保護作用，抑制癌症的發生。

（2）益生菌+西藍花， 科學家們發現混合攝入細菌和蔬菜（西藍花）就能靶向抑制結腸癌細胞的生長擴散[12]。

（3）適量攝入紅肉，在經過高溫的烘烤之後，紅肉或者加工後的肉製品中的成分會發生化學反應，從而產生大量的致癌物質，這些物質能夠損傷機體DNA，增加個體患癌風險。國際癌症研究所表示，每天食用超過50克的加工肉類食品，會導致腸道癌症風險增加18%。此外，食用加工類肉製品會提高患乳腺癌的風險。

（4）多吃水果蔬菜能有效預防多種類型的癌症。比如蘑菇中就含有高水平的抗氧化劑，而抗氧化劑能夠幫助有效抵禦機體衰老促進健康。

（5）運動，每周150分鐘運動有助於抗癌，以乳腺癌為例，經常運動的人群，乳腺癌的發病風險比較少運動的人群降低了近 30%。對於確診為乳腺癌的患者來說，在確診後經常鍛煉的患者，其全因死亡率更是降低了近 50%，而歸因於乳腺癌的死亡率也降低了近30%[13]。

(6)適量飲酒， Nature雜誌發表的一篇研究中，英國劍橋大學的科學家通過研究證實，酒精會導致機體幹細胞中的DNA損傷，增加個體患癌的風險，這有助解釋為何飲酒會增加癌症風險。在世界範圍內，數百萬人，特別是來自東南亞的人，機體中缺乏乙醛脫氫酶，因此，當這些人飲酒後不僅容易上臉，而且患癌概率更高。那麼目前對於人們而言，哪些癌症可以預防呢？見下圖。從圖中可以看出，幾乎100%的宮頸癌都可以預防！因為所有宮頸癌都和HPV感染相關，如果能及時接種合適的HPV疫苗，就能很大程度上躲避宮頸癌。

圖片來源[9]

癌症的療法現狀如何？

近些年來，在傳統化療、放療等方法治療癌症的基礎上，科學家們也嘗試開發出多種新型的癌症治療手段，包括:

（1）癌症疫苗，德國的一個研究小組利用免疫系統對病毒感染的反應開發出一種納米粒子RNA疫苗，並在實驗鼠和3位晚期黑色素瘤患者身上成功誘發了抗癌免疫反應，該研究為通用癌症疫苗的出現鋪平了道路，有望讓癌症免疫療法成為現實[14]。除了大家所熟知的能 夠有效預防宮頸癌的疫苗外，Dendreon製藥公司還開發出了前列腺癌治療性疫苗Provenge；古巴免疫中心於2009年開發出了肺癌疫苗CIMAvax EGF，如今還有更多的癌症治療性疫苗正在積極研發中。

(2)新型組合性療法， 科學家們成功結合多種免疫療法來治療橫紋肌肉瘤；將化療和免疫療法有效結合抑制小鼠機體中腫瘤生長；同時科學家們還將新型藥物組合來有效改善癌症患者化療的成功率[15]。

(3)CAR-T療法， 2月1日，一項全球、多中心的CAR-T細胞療法的關鍵二期臨床實驗結果於發表在New England Journal of Medicine雜誌上，這一研究促使了美國FDA批准首個基因/細胞療法。這種名為tisagenlecleucel的新型療法通過使用基因工程化的患者自身白細胞靶 向並殺傷癌細胞。該療法已於2017年7月被FDA批准用於治療兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）。毫無疑問，CAR-T細胞療法對小兒白血病而言真的是一個顛覆性的療法[16]。此前又一項發表在《New England Journal of Medicine》的一篇文章中，來自麻省總醫院的研究者們發表了利用新型的，基於免疫系統的治療方案的成功案例。實驗結果表明，CAR-T療法能夠顯著降低擴散性大型B細胞淋巴瘤患者大腦的惡化程度。這是有史以來第一次關於CAR-T療法在治療中樞神經系統淋巴瘤中的作用[17]。

（4）PD-1療法，2018年1月，來自莫非特癌症研究中心的研究人員通過研究發現，促纖維增生性黑色素瘤患者或許會對免疫激活的抗PD-1/PD-L1療法表現更為敏感。也就意味著未來科學家們僅利用抗PD-1療法就能有效治療罕見類型的黑色素瘤[18]。1月底，Agenus公司宣布正式啟動臨床試驗來檢驗該公司獨創的CTLA-4抗體 (AGEN1884) 和 PD-1抗體 (AGEN2034) 構成的組合療法在治療晚期實體瘤患者的療效[19]。

（5）其它新型癌症療法，華盛頓大學的研究人員開發出了一種光誘發的納米顆粒或來有效治療轉移性癌症；科學家們成功利用二甲雙胍協助基因療法來治療肝癌；美國達納-法伯癌症研究所的研究人員發現，一種實驗性的糖尿病藥物或能促進癌細胞對傳統化療藥物變得更加敏感；2017年12月，刊登在國際著名雜誌Nature上的研究報告中，來自瑞典卡羅琳學院等多個機構的研究人員通過研究發現，一種用於治療酒精上癮的藥物戒酒硫 (安塔布司或雙硫侖)或許能有效抵禦癌症，這項研究中研究人員鑒別出了藥物戒酒硫發揮抗腫瘤效應的潛在分子機制[20]。近日，美國賓夕法尼亞大學目前正在為CRISPR基因編輯技術抗癌的人類臨床試驗做最後階段的準備，項目即將全面啟動。這是美國使用CRISPR治療癌症的首次嘗試，標誌著腫瘤治療進入一個新時代，也打響了中美之間一場生物醫學競賽。

希望上述信息能夠幫助大家了解目前全球的癌症概況、癌症的新型檢測技術、如何有效預防和治療癌症，不足之處還請見諒！

參考資料：

1、2017中國城市癌症最新數據報告

2、CA重磅發布美國2018年癌症數據：癌症死亡率20年持續下降，死亡人數減少240萬，禁煙居功至偉

3、Science：重磅！一種血液測試方法可同時篩選8種癌症

doi：10.1126/science.aar3247

4、Cancer Cell：重大進展！新型血液活檢技術可通過讀取血小板信息來快速檢測肺癌

DOI：10.1016/j.ccell.2017.07.004

5、PNAS：如何利用簡單的血液檢測來診斷癌症？

6、研究人員開發一款納米線裝置可通過1ml尿液檢測癌症

7、ACS Cent Sci：開玩笑！利用熒光棒就能夠成功檢測癌症？

DOI：10.1021/acscentsci.7b00058

8、Nat Biom Engin：突破！科學家開發出能更加準確檢測癌症的新型3D顯微鏡技術！

9、做到這幾點，近一半癌症都可預防！ （via 菠蘿因子）

10、Lancet子刊：震驚！全球80萬癌症患者竟是糖尿病和肥胖所引發

doi：10.1016/S2213-8587(17)30366-2

11、科學家告訴你如何吃才能夠有效抗癌防癌！

12、Nat Biomed Engin：在特殊益生菌的幫助下 每天吃西藍花就能有效預防癌症

13、每周 150 分鐘運動或真有助於抗癌

14、通用癌症疫苗研究邁出重要一步

15、新型組合型療法如何成功治療癌症？

16、3個月響應率81%，12個月生存率76%！NEJM公布CAR-T療法治療兒童白血病重磅結果！

DOI：10.1056/NEJMoa1709866

17、NEJM：免疫療法「CAR-T」首次用於中樞神經系統腫瘤治療臨床試驗結果問世

doi：10.1056/NEJMc1704610

18、Nature：重磅！僅利用抗PD-1療法就能有效治療罕見類型的黑色素瘤

doi：10.1038/nature25187

19、Agenus啟動自主CTLA-4抗體和PD-1抗體組合療法的臨床試驗

20、Nature：驚人發現！戒酒藥物「雙硫侖」或能有效殺滅癌細胞！

DOI：10.1038/nature25016

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