AHA評出2017年度十大進展，快看看跟你的預期一樣嗎？

2月7日，美國心臟協會（AHA）在其官方網站發布了其評選出的2017年度心臟病與卒中領域的十大學術進展。AHA 2017年度十大進展，既有治療心臟病的新方法，也有高血壓和卒中指南更新，更有心臟病基因組編輯技術研究。AHA特別聲明，十大進展排名不分先後順序。

小編現將這十大進展整理如下，讓我們先睹為快吧。

一. 發布兒童青少年高血壓指南、成人高血壓指南

兒童的「正常」血壓會隨著性別、年齡和身高而改變。多年來，醫生只能參照圖表來判斷兒童的血壓是否正常。2017年8月，美國兒科學會（AAP）發布了兒童青少年高血壓診斷、評估與治療指南，簡化了流程。指南給出了簡單易懂的表格，根據兒童的年齡和性別可以確定其血壓是否升高。

同年11月，AHA/ACC發表了成人高血壓診療新指南。新指南最引人注意的變化是對高血壓的定義，將血壓130/80 mmHg作為診斷高血壓的標準。另外，對於美國絕大多數新診斷高血壓的人群，指南推薦單純生活方式改變，而不需要藥物治療。

二. 降膽固醇新葯降低心梗和卒中風險

FOURIER研究顯示，一種新型注射用的降膽固醇新葯，PCSK9抑製劑evolocumab在強化他汀治療的基礎上可以降低高危患者的心梗、卒中或心血管死亡風險達20%。該葯降低LDL-C水平的幅度可達60%，能將其降低到30 mg/dl左右。

三. 抗炎治療減少心血管事件

長久以來很多學者認為，減輕炎症可能減低心臟病風險。發表在《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的CANTOS研究驗證了這一觀點。該研究納入超過1萬例既往有心梗的高危患者，發現康納單抗（canakinumab）治療可降低心梗、卒中、其他心血管病及其死亡風險。

已知康納單抗作用於白介素-1β，是一種單克隆抗體，可阻斷炎症過程。CANTOS研究提示，採用特定抗炎抗體治療的原理非常重要。

四. TAVR擴大適用人群

對於嚴重主動脈瓣狹窄患者的治療，常規手段是外科手術。作為一種新型治療方法，經導管主動脈瓣置換術（TAVR）之前主要用於外科併發症高危的嚴重患者。發表在NEJM上的SURTAVI研究結果表明，對於外科併發症中危的嚴重主動脈瓣狹窄患者，TAVR也可以作為一種可行的替代療法。

五. 外周動脈疾病患者治療方法改善

COMPASS研究顯示，外周動脈疾病患者在阿司匹林基礎上加用利伐沙班較單用阿司匹林，可更有效地預防心血管死亡、心梗、卒中及大截肢事件。儘管聯合治療組大出血事件增加，但致死性出血或關鍵器官出血無明顯增多。

六. 糾正人類胚胎中的基因突變

發表在《自然》（Nature）雜誌上的一項研究表明，基因組編輯技術可以糾正人類胚胎心肌細胞中導致疾病的基因突變。已知MYBPC3基因突變可導致遺傳性肥厚型心肌病，採用基因組編輯技術可以安全、精確地糾正突變基因，使之不遺傳給後代。

儘管尚處於早期，但研究顯示出，基因組編輯技術糾正突變基因母胎傳遞的潛力巨大。

七. SGLT2抑製劑降低糖尿病患者的死亡及心衰發生率

《循環》（Circulation）雜誌發表的一項大型研究表明，與其他降糖藥物治療相比，採用SGLT2抑製劑坎格列凈、達格列凈或恩格列凈治療的糖尿病患者，其死亡及心衰的發生率較低。這些結果提示，SGLT2抑製劑可以使更廣大的2型糖尿病患者獲益。

八. 卒中治療進展、卒中指南發布

發表在NEJM上的DAWN研究顯示，卒中後採用機械取栓治療有獲益。AHA/美國卒中協會（ASA）2018年初發布的最新急性缺血性卒中診療指南，引用了該研究。除了DAWN研究，指南還引用了DEFUSE 3研究。

該新指南指出，對於某些大血管血栓引起的卒中患者，取栓治療的時間窗從之前發病後6小時擴大到現在的24小時。指南同時擴大了阿替普酶溶栓治療的患者人群。指南反覆強調，在患者出現卒中癥狀後要建立快速行動機制。

九. 經濟衰退影響美國非裔青少年心血管健康

自從2007-2009年美國經濟衰退以來5年，一些美國非裔青少年的健康受到很大影響。

一項發表在《美國心臟協會雜誌》（JAHA）上的研究表明，美國東南部農村地區家庭遭受金融危機的16~17歲非裔青少年，其代謝綜合征高發，如腹型肥胖、高血壓、高血糖和高血脂。結果提示，在大規模經濟衰退過程中及其之後，要對青少年採取包括生活方式調整的二級預防措施。

十. 深入理解生活在「食物荒漠」地區人民的心臟健康

「食物荒漠」是指低收入社區獲得健康食物的途徑很少。但一項新研究發現，與其說是食物本身缺乏，不如說是低收入與心臟健康較差之間密切關係。

對亞特蘭大大區的「食物荒漠」現象研究發現，生活在那兒的人們心血管危險因素高發，如氧化應激、炎症和動脈僵硬度。研究人員認為，這些相關性主要是由於當地居民的收入低，而非離食品店遠近。這可能影響到未來貧困社區公共健康資源的使用。

AHA從1996年開始每年對當年的學術進展進行梳理，評出年度十大進展，作為年終總結的一部分。AHA評出的2017年度十大進展與你的預期一樣嗎？歡迎留言給我們，發表你的看法哦。

心在線 專業平台專家打造

編輯 王雪萍┆美編 柴明霞┆製版 田新芳

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！