若家人必死，你會如何？——《心理社會腫瘤學》

前些日子，與友人談論的時候，突然想到一個問題「如果家中有人得了必死的病，人的心態會有怎麼樣的變化呢？」馬上詢問了一個在做諮詢相關方向的好友，好友說道：「這個問題需要先界定一下範圍：必死的病，究竟是什麼病，是遺傳性疾病，還是癌症，還是慢性病等等；人的心態變化是患者本人的心態變化，還是患者家人朋友的心態變化。」一拍腦袋，就定了以下問題：家人得了惡性腫瘤，患者及其家人的心態會如何變化？

然後就幸運地找到了北大醫學系的唐麗麗教授編寫的《心理社會腫瘤學》，以下結合此書與自己的所學進行總結。

癌症就目前來講，還是醫學上的一大難題，現在主要應對策略還是早診斷早治療，彌補性的措施極其有限，往往隨之而來的是無法避免的死亡。考慮心理學層面，惡性腫瘤作為一個巨大生活負性事件出現在生活中時，對患者個人，及對患者核心家庭，以及患者大家族的影響是非常深刻和徹底的。或多或少會聽說這樣的事件，癌症病人自殺；胃癌病人死亡後，全家族的所有人都去做胃鏡等等。

本書很大篇幅都在談論，患了癌症之後，對患者本人的心態分析，結合癥狀和體征，進行精神科診斷和心理診斷，然後進行干預和處理。但是這本書讓我最欣喜的是，書中對於患者家屬的心態的闡述。

核心家庭是作為承受癌症負擔的最小共同體，但是往往癌症帶來的死亡的審判，就像泰山崩於前，大多數家庭都會無法承受，陷入困境。雖然想著家庭一起承受，但是對於癌症掌控感的缺失，家庭成員的應對行為很多時候都無助於癌症所帶來的壓力。而且在癌症的巨大陰影之下，家庭成員（配偶、未成年子女和成年子女）的心理社會需求會發生深刻變化。在面對癌症的同時，焦慮以及抑鬱會籠罩整個家庭關係，甚至父母會因為軀體癥狀和情感耗竭而無法維持家庭的鏈接。

癌症對於一個家庭的影響是深遠的，就如一位乳腺癌患者已成年的女兒所言「儘管知道總有一天我也會死，但是我還是無法想像母親不在人世，我想我應該變得更加堅強。」在遇到這樣的事件之時，是家庭的一個巨大危機，但同時也是存在轉機的可能。人的心理潛能是巨大的，家庭關係中的潛能是也是無限的，雖然最終無法改變癌症帶來死亡的事實，但在此過程中，家庭成員的心態是可以隨著癌症進展，而變得積極與樂觀的。

實現這個轉機的途徑，本書介紹了一條：哀傷輔導。哀傷是指任何人在失去所愛或所依附之對象（主要指親人）時所面臨的境況，即一種狀態，也是一個過程，包括悲傷以及哀悼。輔導所要達到的目標就是：1）幫助哀痛者接受失落的事實；2）幫助哀痛者界定及表達情感；3）闡明正常的哀傷行為；4）持續的支持。也許在以後的腫瘤治療過程之中，除了主要對癥狀的緩解和治療之外，常規的心理治療，也是必不可少的。

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