劉醫生公開課第一講——小兒感冒淺談

近來天氣寒冷，小兒病患不少，感冒尤多。劉醫生在看診中，發現許多家長對小兒感冒及發熱存在誤區，故有必要「開課」給大家講一講小兒感冒，希望對各位家長朋友有所幫助。

小兒疾病向來為醫家難題，中醫素來有「寧治十男子，不治一婦人；寧治十婦人，不治一小兒」之說。這是因為小兒不懂訴說，多喜哭鬧無法把脈，且扭動躁擾不配合診療，有時連舌象上顎咽喉黏膜也無法觀看，僅可憑藉指紋、面色、聲音、氣味以及父母對病情的訴說來辯證，令諸位醫家頭痛不已。

小兒為少陽之體，形如初生之木，明代萬密齋在《育嬰秘訣·五臟證治部論》中雲:「春乃少陽之氣，萬物之所以生髮者也。小兒初生曰芽兒者，謂如草木之芽，受氣初生，其氣方盛，亦少陽之氣方長未已。」少陽在天，象徵著春天，在臟象肝在腑象膽，在植物象徵茸芽，時刻處於不斷生長發育中，且對腎精（主生殖發育）索求較大，故腎常不足，小兒不懂饑飽好惡，飲食不節，且家長喜予小兒膏梁厚味，故脾常不足，脾不足則不能生肺，肺氣虧虛其衛氣不得抵抗外邪，所以易感外邪（風寒暑濕燥火）。且小兒臟腑嬌嫩，易虛易實，易寒易熱，變化多端，治療得當亦可迅速好轉。小兒得病一般陽證多於陰證（熱證多於寒證），表證多於里證（感冒發燒咳嗽等）而最常見的病也就是感冒。

感冒這個話題，永遠都是有話說的。感冒是感受觸冒風邪或時行病毒，引起肺衛功能失調，出現鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發熱，全身不適等主要臨床表現的一種外感疾病。中國古代文獻對感冒的臨床表現描述頗多。如《幼科全書-發熱》雲:「凡傷風發熱，其證汗出身熱，呵欠面赤，目澀多腫，惡風喘氣，此因解脫受風所致，宜疏風解肌退熱，先服柴葛解肌湯，發去風邪。」

小兒感冒外因是以感受風邪為主，常夾雜寒、熱、暑、濕、燥等，當然也有感受時邪疫毒所致者，例如今年的流感。其內因為小兒體質虛弱，調護失宜。例如餵養不當、寒熱失調。

現劉醫生幫大家將常見的幾種感冒分型簡單分析下，請各位家長對號入座，遇到相應情況也可自己在家做簡單處理。

1.風寒感冒:

小兒主要癥狀-發熱、無汗、惡寒（烈火厚被不得解）頭痛鼻塞、流清涕，口不渴，咽不紅，舌苔是薄白的，這時可以用風寒感冒顆粒。

2.風熱感冒:

小兒主要癥狀-發熱、惡風、有汗熱不退、頭痛鼻塞、流黃涕、咳嗽聲重，咽紅口渴。可選用桑菊感冒顆粒或者銀翹解毒顆粒。

3.體虛感冒:

小兒主要癥狀-發熱度數不高，反覆發作，面色偏白，疲倦乏力，惡風怕冷，流清涕，胃納差。這時可選用玉屏風口服液＋參蘇感冒顆粒。

另外注意以下幾種情況：

1.如果小兒有過發熱驚厥史，再次發熱，出現除感冒外的驚惕哭鬧，睡卧不寧，一驚一乍，可以加用小兒鎮驚丸或小兒回春丹。

2.如果除感冒外，有腹脘脹滿，不思飲食，口氣臭穢，嘔吐酸腐，

可以加用保和丸或健兒清解液。

3.如果是除了感冒癥狀外，小兒尚有痰黃，粘稠，

可以加用橘紅痰咳液。

4.如果流清鼻涕惡寒咳嗽較重，可加用通宣理肺顆粒。

劉醫生推薦的以上幾種藥品，均為中成藥，家長可以給寶寶放心服用。且不論生產廠家，其成分都基本一樣，不用糾結是否所謂「大廠」或者「名牌」。

關於預防感冒劉醫生有話要叮囑各位家長:

平時要讓小兒經常戶外活動，呼吸新鮮空氣，多曬太陽，加強鍛煉，增強體質。

隨氣候變化，及時為小兒增減衣物。除卻體質過度羸弱小兒，不要過度保暖，其著衣同父親相同即可，有雲「若與小兒安，三分飢與寒。」

盡量避免小兒與感冒病人接觸，感冒流行期間少去公共場所，且按時接種流感疫苗。

最後關於感冒引起最直接的癥狀-發熱，我也講一點自己的心得體會。發熱是家長聞之色變，最為驚慌的一個癥狀。關於發熱，我在這裡打個比方：比如有外敵（風寒暑濕燥火侵襲人體）侵襲國家（人體），我們調動兵力（人體正氣）和敵人打仗，戰爭硝煙瀰漫也就相當於發熱，我們國力越強盛，戰爭越激烈（發熱越高），後面驅散敵人自然熱退神清，在西醫角度也無需用藥，可能借用一下布洛芬、對乙醯氨基酚這些消防員在戰場滅滅火退退熱就行了，但是現在抗生素濫用，其實大部分毫無用處，且如此苦寒之葯反而助紂為孽，耗傷人體陽氣，若我們身體這個國家的實力直接削弱，後面敵人（風寒暑濕燥火）無需吹灰之力長驅直入，住在我們身體（閉門揖盜），下次敵人再進攻，裡應外合，我們的正氣也無力抵抗，再後來怎麼也燒不高，燒不起來，任由外邪肆虐我們的臟腑經絡氣血產生一系列癥狀，疾病也自然纏綿不愈，這也是小兒感冒遷延難愈的道理。

另一方面，從西醫來講，90%的感冒都是由病毒感染引起的，抗生素對病毒並無作用，起不到任何治療作用。病毒引起的感冒大約病程5-7天，大多數患者都可自愈。如果癥狀持續，或伴有高燒、氣喘，應及時就診。即使某次感冒合併了細菌感染，醫生開了抗生素服用，下次感冒又出現同樣癥狀，也不可使用上次剩下的葯，因為感染的細菌有可能並不是同一類。

劉醫生提醒各位家長朋友們，要正確理智地對待小兒感冒發熱，遇病不慌，物理降溫，多喝水，飲食要清淡，如果體溫超過38.5度，也可配合西藥，如布洛芬混懸液、對乙醯氨基酚滴劑等(但應注意，每次服藥時，孩子體溫需超過38.5度，有高熱驚厥史的孩子，體溫超過38度即可）小兒體溫較高，或納呆（不欲飲食），精神差，嘔吐嗜睡、發熱驚厥等或者小兒發熱持續5天以上，需要帶孩子到醫院或者診所處理，針對小兒體質，風寒，風熱，暑濕，氣虛，陽虛，陰虛等各種外感，如中醫辯證準確，亦不是慢郎中，中藥退熱也常常一劑知，兩劑已，效如桴鼓。正確選擇處理方式，小兒感冒就不會遷延不愈，變為壞證，損傷脾肺，就更不會進一步耗傷腎精，影響生長發育。而小朋友的身體也就會肯定棒棒噠啦！！

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