7類藥物會降低口服降糖葯的療效，看看你在用嗎？
糖尿病病友因患病病程長，合併症及併發症多，可能看過神經內科、心內科、腎病內科、風濕內科等，這些科室互不關聯，都根據相關科室的病情給您開了藥物，結果常常導致服用的藥物很多。
藥物之間會相互作用，有些藥物會削弱降糖葯的效果，導致血糖控制不好。
當您血糖控制不好時，看是否用了以下7類藥物。
1.糖皮質激素
糖皮質激素類藥物，如潑尼松、氫化可的松、醋酸可的松、地塞米松等，這些藥物直接作用於肝糖原、肌糖原，促進糖原異生；減慢葡萄糖分解為二氧化碳的氧化過程；減少機體組織對葡萄糖的利用，從而導致血糖升高。
2.生長激素
過多的生長激素可抑制外周組織攝取和利用葡萄糖，減少葡萄糖的消耗，升高血糖水平。
3.降血壓藥物、利尿劑
糖尿病常合併有高血壓病或糖尿病腎病，都需要使用降血壓藥物、利尿劑，如速尿、利尿酸、氯噻酮、鈣離子拮抗劑、吲達帕胺、雙氫氯噻嗪等，這些藥物可通過抑制胰島素的分泌，減少尿糖排出等使血糖升高。
4.鎮靜、止嘔藥物
糖尿病合併抑鬱症、糖尿病胃輕癱等神經精神方面的疾病，常常需要應用鎮靜及止嘔藥物：H1受體阻滯劑，如非那根等；中樞多巴胺受體的阻斷劑。如氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等；這些藥物都會抑制人體內胰島素的分泌，從而導致血糖升高。
5.雌激素、黃體酮
常見的此類藥物如避孕藥等，剌激機體內糖原分解使血糖升高。
6.抗菌素
糖尿病因長期血糖控制不佳，機體抵抗力差，最容易並發感染。
治療時抗結核藥物如異煙肼、利福平降低D860（已經淘汰）療效，會導致血糖升高；
其他的如氯黴素能抑制肝內葯酶活性，使口服降糖葯代謝減慢，易發生低血糖；
四環素、土霉素、慶大黴素，卡那黴素等與二甲雙胍合用可產生大量乳酸，發生嚴重的併發症乳酸性酸中毒。
磺胺類抗菌素與磺脲類降血糖藥物合用，會使磺脲類藥物排泄減少，血中降血糖藥物濃度增加，發生低血糖。
7.抗凝、抗血小板聚集藥物
糖尿病血栓性靜脈炎是糖尿病較常見的併發症，如果使用磺脲類降血糖藥物同時用雙香豆素治療糖尿病血栓性靜脈炎，磺脲類降血糖藥物的代謝與排泄會出現障礙，導致血中磺脲類藥物濃度增加，發生低血糖頻率增加。
阿司匹林是防止血小板聚集的藥物，常常用於糖尿病心血管疾病的預防，如果與優降糖、D860、氯磺丙脲合用，可使磺脲類藥物代謝與排泄減慢，血葯濃度增大；同時阿司匹林本身也有降血糖作用，易發生低血糖昏迷。
總結
如果您近期血糖波動大，一定要找專業醫生看看，看醫生時千萬記得帶上病曆本或目前服用的藥物，便於糖尿病專科醫生幫你查找和分析原因，及時更改治療方案。
作者
向建平 主任醫師
湖南省懷化市第一人民醫院內分泌科（國家代謝疾病臨床研究中心懷化分中心）學術帶頭人
湖南省懷化市糖尿病康復協會會長
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