痛風須知：痛友看這一篇就足夠了！

最新 02-09

什麼是痛風？

痛風(gout)是由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關，特指急性特徵性關節炎和慢性痛風石疾病，主要包括急性發作性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石，重者可出現關節殘疾和腎功能不全。這樣解釋，非專業的人可能看不懂，下面我寫的通俗一點，盡量讓所有的人都明白，一起互相轉發！

圖1: 第一跖趾關節在這裡

我得的是不是痛風？看看符不符合以下幾點：

1、發作誘因：大部分人發作前曾喝酒，或者吃海鮮內臟，少部分人是外傷，受涼或吃了辛辣刺激的食物等引起，沒有誘因的僅佔到10%，可能是基因遺傳。

2、發作時間：一般是凌晨痛醒，有部分患者疼痛之前會有預感，也就是疼痛部位的不適。每天臨睡前喝一杯百優草葛山茶來稀釋尿酸結晶，防止夜間的痛風發作。葛根，黃精，薏苡仁，淡竹葉，茯苓，桑葚，山藥，枸杞子成分都是中醫緩解痛風的常用藥材，這些成分的聯合作用對降低尿酸和緩解痛風有很好的效果。某寶上有賣的。

3、發作部位：首次發作多侵犯一個關節，以第一跖趾關節（圖1）最多，其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節。肩、髖、脊柱和顳頜等關節少受累，後期可同時累及多個關節，表現為多關節炎。

4、發作性別及年齡：一般是30歲以上中年男性，女性僅5%，多為更年期以後。現在有逐漸年輕的趨勢。

5、疼痛性質：非常疼痛，不碰也疼，周圍腫脹發紅，一周左右能自行緩解，來得快去的也快，好轉後一般不殘留疼痛。

我需要做哪些檢查？

必須做：1、尿酸。2、腎功能。

選做：1、24小時尿尿酸。2、肝功能。3、血常規。4、ESR。5、CRP。6、疼痛部位B超。7、雙源CT。8、穿刺或手術活檢等等。

怎麼治療？

1、急性期抬高患肢，控制飲食，使用消炎鎮痛葯及小蘇打片，消炎鎮痛葯有依託考昔片、塞來昔布膠囊等等。

2、緩解期用苯溴馬隆片或者非布司他片，或者兩者合用，看尿酸排泄類型及控制情況。尿酸應控制在360umol/L以下，如果要溶石，控制在300umol/L以下。

3、必要時用糖皮質激素，秋水仙鹼及別嘌呤醇片已不再推薦，除非有其他藥物均過敏或有使用禁忌。中醫可以輔助。

4、定期複查，調整用藥。

以上說的只是讓你大概知道怎麼回事，非專業人士無需深究，最好都交給醫生，最怕的是半懂不懂！！！下面才是重點，請牢記！

怎麼控制飲食？

常見食物嘌呤含量表

1、按上表方法進行飲食，強調啤酒、海鮮、動物內臟、火鍋嚴禁食用！

2、豆類嘌呤含量高，盡量避免，但豆製品在製作過程中已流失較多嘌呤，且利尿，可以適當食用。

3、目前有文獻支持動物嘌呤可致痛風，植物嘌呤不會導致痛風，暫且保持觀望，等待進一步證實。

4、每天至少2000ml水，保證尿量。

5、含草酸多的蔬菜盡量少吃，容易長結石，如菠菜、茭白、筍等等。

6、最好在家吃飯，所有的嘌呤含量稍高的菜都可用開水焯一下然後再燒。

7、少吃刺激性的東西，如大蒜、辣椒等，可能誘發痛風。

常見問題匯總：

1、為什麼我要吃小蘇打，需不需要一直吃？

小蘇打又叫鹽酸氫鈉片，可以鹼化尿液，具有避免尿酸結晶形成及溶石作用。特別是吃苯溴馬龍片的患者最好是早期配上小蘇打吃，但不可以長期服用，雖然小蘇打有中和胃酸作用，但維持時間很短並生成大量的二氧化碳，服藥量越大越明顯，使得患者服藥後容易出現腹脹、噯氣、打嗝、食慾減退等不適癥狀，長期服用對胃有刺激。建議服用控制在一個月以內。

2、醫生給的藥物是在飯前吃還是飯後吃？

都是飯後吃，否則對胃都有多多少少的刺激，必須遵醫囑。苯溴馬龍早上服用，由於有利尿作用，晚上服用恐夜尿增多。

3、我是吃苯溴馬龍還是非布司他？

遵醫囑，尿酸高有三種類型，排泄少，生成多以及混合型，這是可以檢測出來的，但是大部分醫院沒有這些檢測。那麼中國人大部分是排泄少，因此我推薦如果沒有查清楚，先吃苯溴馬龍，大部分人的首選，而且經濟實惠。尿酸控制不佳、已有結石或者腎功能不好，家裡經濟條件可以，則建議服用非布司他。

4、啤酒嘌呤含量不高，為什麼不能喝，其他酒可以喝嗎？

不能，實在忍不住控制量。記住危害順序，啤酒＞白酒=黃酒＞葡萄酒＞果酒＞保健酒。啤酒里其實嘌呤含量不多，但是它含有較多的鳥苷酸等物質，代謝後會產生嘌呤，最終產物是尿酸。所以大量飲用啤酒會造成高尿酸血症。而且酒精（乙醇）會造成體內乳酸的堆積，而乳酸和尿酸在從腎臟排出時相互會有競爭；也就是說乳酸的排出增加回堵了體內排泄血尿酸的路，使尿酸排出減少，從而導致血尿酸的增高，從而誘發痛風。

5、我沒發過痛風，但尿酸一直高，需不需要吃藥？

尿酸超過530umol/L則需要服用藥物控制在360umol/L以下，避免痛風發作。痛風患者則超過正常值就要服用藥物。正常值男:149～416umol/L、女:89～357umol/L。

6、痛風患者得了結石怎麼辦？

一般痛風患者的結石多為尿酸結石及草酸鈣結石，大部分患者使用排石沖劑及小蘇打保守治療可治癒。如有結石的患者，建議避免服用苯溴馬龍，苯溴馬龍可引起或加重結石，改為非布司他。

7、中國人喜歡喝茶，痛風可以喝茶嗎？

可以！但一定不是濃茶。另外，果汁和碳酸飲料必須少喝。

8、已經長痛風結石了怎麼辦？

首先藥物控制尿酸在300umol/L以下可以溶石，如果沒有效果，影響生活質量建議手術治療，目前有好多微創治療效果滿意。

9、吃藥會不會對腎不好？

會！但是遵醫囑不用擔心，影響很小，不吃藥對腎更不好，影響會很大！很多人因為這個就害怕每天吃藥，於是醫院外面假藥以及保健葯就很猖獗，有些有激素成分一吃就好可是副作用更大，但老百姓不知道其中門道就被欺騙了，所以建議至正規醫院，痛風治不好但是可以控制！控制好了不影響生活質量，更不影響壽命！

10、為什麼我吃了葯反而發作了？

早期開始吃藥的時候確實有這個可能，不能複發了就對醫生失去信心，所以早期吃藥有部分患者醫生會建議降尿酸藥物和消炎鎮痛藥物一起使用，避免這種尷尬的情況發生。