東南大學醫學院馬根山等研究稱，這種維生素竟然可預防對比劑腎病

對比劑腎病在臨床並不少見，少用點對比劑和水化療法是普遍認可的防治措施。近日，東南大學醫學院馬根山、唐庚等進行的Meta分析還顯示，用點維生素，尤其是維生素C也有助於降低對比劑腎病的發生風險。

研究顯示，維生素類藥物可使冠狀動脈造影術後的對比劑腎病發生率降低46%，其中維生素C 可使發生率下降42%。

研究者介紹說，對比劑腎病是導致醫院獲得性腎損傷的重要原因，通常發生在對比劑注射後第1周，肌酐多於24~48 h後開始升高。

其中的發生機制可能與腎內血管收縮、腎缺血、再灌注損傷以及細胞毒性作用有關，其中再灌注損傷可增加氧自由基產生，從而加劇缺氧介導的腎臟細胞損傷。

而維生素，比如維生素C、維生素E 和α- 硫辛酸具有有效清除體內氧自由基毒性的作用，在腎臟組織中的抗氧化應激作用可能具有腎臟保護作用。

尤其是維生素C能清除很多種類的活性氧，還能再生其他抗氧化劑。而這項Meta分析中關於維生素C 研究較多，有6項隨機對照臨床研究，所以合併結果可信度較大。

這項研究共納入11項隨機對照臨床研究，其中包括1810例患者，其中951例使用維生素，859例為安慰劑組。各研究平均年齡在60~73 歲，男性比例45.9%~92.2%。

11項研究均使用低滲或等滲的造影劑，所有研究安慰劑組和維生素類組都進行常規水化。

來源：唐庚, 馬根山. 維生素預防冠狀動脈造影術後對比劑腎病的Meta 分析. 中國循環雜誌, 2018, 33:181-185.

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