兒童腎臟病史和成人終末期腎病的風險

來源：N Engl J Med 2018;378:428-38.

研究背景：

兒童期腎病發展為慢性腎病的長期風險研究尚不充分。我們的目標是估計腎功能正常和有腎臟疾病史的青少年未來終末期腎病（ESRD）的風險。

研究方法：

進行全國性的，基於總體人群的歷史隊列研究，這個研究囊括了1,521,501名在1967年到1997年之間被強制服兵役之前進行了檢查的以色列青少年。這些數據連接到以色列ESRD病例資料庫。兒童時期的腎臟疾病包括腎臟和泌尿系統的先天性異常，腎盂腎炎和腎小球疾病；這些參與者包括在主要分析中青春期具有正常的腎功能並且沒有高血壓。使用Cox比例風險模型評估與兒童腎病史有關的ESRD風險比。

研究結果：

在這些納入研究的青少年隨訪30年的時間中有2490人發展為終末期腎病（ESRD）。兒童腎臟病史與終末期腎病的危險比為4.19（95％置信區間[CI]為3.52至4.99）。不同兒童腎臟疾病（先天性腎，尿路畸形、腎盂腎炎及腎小球疾病）成年期終末期腎病的風險相似（多變數調整風險比分別為5.19,4.03和3.85）。兒童腎臟病史與ESRD發病年齡提前相關。（40歲以下成年人ESRD風險比為10.40）。

結論：

對於兒童期腎病患者，即便其青春期腎功能正常，其成年後終末期腎臟疾病風險大幅增加，這表明腎臟損傷或兒童時期的結構異常具有長期的後果。

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