發熱、怕冷、口乾苦、大便干、嗓子疼、鼻腔熱，表寒里熱感冒，選解表清里葯

典型癥狀：發熱、怕冷、口乾苦、大便干、嗓子疼、鼻腔熱等。

代表中成藥：防風通聖丸。

主要功效：解表通里，清熱解毒。

同類中成藥：感冒清熱顆粒或通宣理肺丸+黃連上清丸或雙黃連口服液。

除了風寒、風熱感冒，還有一種很常見、但容易被大家忽略的感冒，就是表寒里熱型感冒，也就是老百姓所說的「寒包火」，多發生在冬季或夏季。這種感冒的起因一般分為兩種情況：一是外感寒邪，如果沒有及時疏散風寒，風寒入里，引起內熱，而引發此種類型的感冒。比如，有些人著涼了，開始流清鼻涕，過了幾天卻流黃鼻涕了，這時就要考慮「寒包火」感冒了。二是身體內熱，又外感了寒邪。比如，夏季天氣炎熱，人體的內熱也比較盛，可是有些人過於貪涼，長時間吹空調、電扇，汗腺關閉，內熱出不去，又著了涼，就會引發這種外寒內熱的感冒。

當然，不管哪種原因引起的，這種感冒的癥狀都是呈現寒熱並見、表寒里熱的特點。比如，患者會發熱，怕冷，全身的皮膚髮緊，汗很少，這些就是表寒的癥狀。大便干、嗓子疼、鼻腔熱、痰和鼻涕發黃甚至發紅、舌紅苔黃、口乾苦，這些都是內里有火的癥狀。所以，對「寒包火」的治療，比單純的風寒、風熱感冒要複雜。如果用治療風寒或者風熱感冒的藥物治療「寒包火」型感冒，非但無效，有時還會加重病情。那麼，這種類型的感冒要怎麼治呢？中醫講：「病在表者汗之，病在里者清之。」所以，對錶、里都有的病證就必須既散表寒，又清里熱。我們在選擇藥物的時候，就要選擇那些能解表清里的葯，防風通聖丸就是最具代表性的一種表裡雙解的中成藥。

防風通聖丸出自於金代名醫劉完素的《宣明論方》，處方由防風、當歸、芒硝、薄荷、大黃、川芎、連翹、麻黃、白芍、桔梗、黃芩、石膏、梔子、滑石、白朮、荊芥穗、甘草17味藥物組成。藥物雖多，但我們可以分組來了解：第一組是防風、荊芥穗、薄荷、麻黃，它們都是解表葯，可疏風散表，通過讓身體出汗來疏散外感的風邪，也就是中醫所說的「汗」法。第二組是石膏、連翹、黃芩、桔梗，它們都是治里葯，可以清利頭目，清除上焦風熱，即中醫所說的「清」法。第三組是大黃、芒硝，這兩味都是瀉藥，能夠瀉熱通便，使體內的實熱從大便排出去，這就是中醫的「下」法。第四組是梔子、滑石，這兩味都有清熱利濕的作用，可以清三焦之熱，並使熱邪從小便排出，此為「利」法。以上用汗、清、下、利四法來攻除實邪，使上中下三焦、表裡並治，以達到疏風解表、清熱通便的功效。但是，如果一味地攻伐，必定會加重氣血的耗傷，所以，方中還用了兩組補藥：第一組是當歸、白芍、川芎，這3味都是補血藥，能夠養血活血。第二組是白朮、甘草，這2味都是補氣葯。其中白朮可以健脾益氣、燥濕利水，甘草補脾益氣、緩急止痛、調和都是補氣葯。其中白朮可以健脾益氣、燥濕利水，甘草補脾益氣、緩急止痛、調和諸葯。用二者相配，可以健脾和胃，加強脾胃功能，幫助消化吸收。全方如此配伍下來，有攻有補，使祛邪而不傷正，扶正又不礙邪，具有表裡雙解、上下分消、氣血兩調的功效，對外感風邪、內有蘊熱所致的感冒療效顯著。

當然，防風通聖丸再好，也不是所有人都適合吃。比如，陰血虛證、體虛便溏的患者就不適合。因為這個葯是治療表裡俱實證的，如果虛證患者吃了，會使病情更加嚴重。高血壓、心臟病患者要慎用，因為方中的麻黃、甘草會導致血壓升高，血鉀水平降低。運動員也要慎重服用，因為麻黃中的麻黃鹼能夠加快心跳、擴張支氣管，對中樞神經有明顯的興奮作用，是國際奧委會禁止使用的興奮劑類藥物。過敏體質的人同樣要慎重，因為桔梗可以導致過敏，而荊芥穗、防風都具有光敏性，服用後能夠增加對光的敏感性，容易引發日光性皮炎等症。孕婦堅決不能用，因為方中苦寒、瀉下的葯較多，對胎兒不利。

防風通聖丸每袋6克，每次吃1袋，用開水沖服即可，每天早晚各服1次。服藥後，患者如果出現大便次數增多，而且不成形的情況，就應酌情減量。在服藥期間，不能同時服用滋補性的藥物，因為補藥會讓表邪不能外透，反而入里，加重病情。還要注意忌口，辛辣、油膩、魚蝦海鮮類食物最好不要吃了，辛辣、油膩的食物會加重胃腸負擔，而海鮮是發物，而且大多性寒涼，不利於病情的恢復。煙、酒最好都戒了，否則，會降低藥效。另外，還要提醒大家，防風通聖丸的攻下力較強，所以，不宜久服，以免損傷中氣。

治療表寒里熱感冒，除了用防風通聖丸外，還可以用一些組合藥物。比如，感冒清熱顆粒或者通宣理肺丸，這兩個都是溫性的解表葯，可以發散體表的寒氣。同時，再搭配黃連上清丸或雙黃連口服液等清熱解毒的葯，來清內里的熱，這樣能夠達到表裡雙解的目的。

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