胃氣不和症治醫案467期
健康
02-09
今日練習
吳某某，女，49歲。
患者自汗已三年，不分冬夏，稍動則汗出浸衣，甚以為苦，醫作表衛不固，迭進益氣固表葯，乏效。
診得患者汗出清冷，背部常有惡寒感，頭暈，乏力，口中和，胃納一般，二便自調，舌苔薄白滑，脈沉弦。
處方：____。
服2劑，汗出減少。再進2劑，自汗止。
答案下期公布
上期答案：黃芩加半夏生薑湯
註：答案非唯一，僅供參考
上期原醫案
王某某，男，28歲。
初夏迎風取爽，而頭痛身熱，醫用發汗解表葯，熱退身涼，頭痛不發，以為病已愈。
又三日，口中甚苦，且有嘔意，而大便下利粘穢，日四五次，腹中作痛，且有下墜感。切其脈弦數而滑，舌苔黃白相雜。
辨為少陽膽熱下注於腸而胃氣不和之證。擬黃芩加半夏生薑湯：
黃芩10克，白芍10克，半夏10克，生薑10克，大棗7枚，甘草6克。
服3劑而病痊癒。（劉渡舟醫案）
按語
本案以邪郁少陽為主。少陽有邪，則膽氣鬱滯，橫犯腸胃，上逆於胃則嘔吐，下迫於腸則下利。
少陽疏泄不利，氣機不暢，則腹痛，里急後重，肛門灼熱，正合黃芩加半夏生薑湯之證機，故三投而愈。
學習經典
《傷寒論》第172條：太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。
各家論述
《內台方義》：黃芩湯中以黃芩為君，以解少陽之里熱，苦以堅之也；芍藥為臣，以解太陽之表熱而行營氣，酸以收之也；以甘草為佐，大棗為使，以輔腸胃之弱以緩中也；加半夏之辛以散逆氣，加生薑之辛以和其中而止嘔也。
《古方選注》：用甘草、大棗和太陰之陽；黃芩、芍藥安太陰之陰；復以半夏、生薑宣陽明之闔，助太陽之開。上施破縱之法，則邪無客著，嘔止利安。
《金鑒》：用半夏、生薑入上焦而止嘔；甘草、大棗入中焦而和脾；黃芩、芍藥入下焦而止利，如是則正氣安而邪氣去，三焦和而嘔利止矣。
——END——
TAG:醫承有道 |