長期吃乙肝抗病毒藥物，有副作用嗎？

前不久的一個新聞《服用乙肝葯3年身高縮了8厘米》（講述在廣州讀大學的學生冉某，入學時查出乙肝，在服用阿德福韋酯三年多後，被診斷出腎小管疾病、骨質疏鬆，身高從入校時的1.71米變成1.63米），引起了乙肝患者的廣泛關注。在門診，很多病人拿著報紙來諮詢，問自己吃的乙肝藥物會不會有這個副作用？

那麼，到底這些乙肝藥物有沒有副作用呢？總體來看，目前使用的這些抗病毒藥物都是很安全的，可以長期使用，出現副作用的情況只是很少數。

當然，使用不同的藥物，出現的副作用也不一樣，下面我們就來全面談談我們經常使用的乙肝藥物的可能會出現的不良反應。

首先來看看最常用的乙肝藥物——恩替卡韋，它是各種乙肝藥物中最安全的，長期使用幾乎不會有不良反應，有文獻報道說可能會引起乳酸酸中毒，這應該是非常非常少見的個例，我這麼多年的使用經驗中，沒有出現過這個副作用。恩替卡韋對腎臟沒有副作用，即使是在腎功能不好的病人中，恩替卡韋依然是可以安全使用的，只是劑量需要調整一下。

其次，分析一下替諾福韋和阿德福韋這兩個葯，這兩個葯的副作用很相似，對腎臟和骨代謝有一定的影響，長期用藥的患者應警惕引起腎功能不全、低磷性血症和骨質疏鬆，表現為肌酐升高、夜尿增多；骨質軟化、易產生下肢或者全身骨骼疼痛、骨畸形、骨折等一系列臨床癥狀，新聞中的例子就是長期使用阿德福韋引起了腎功能損害和骨病。所以，這兩個藥物的治療過程中，一定要對腎功能和血磷等相關指標進行檢測。

第三，拉米夫定。拉米夫定是最早使用的乙肝藥物，由於很容易產生耐藥性，所以目前已經不推薦使用了。這個葯雖然容易產生耐葯，但安全性很好，沒有什麼副作用，有文獻報道說可以引起乳酸酸中毒，但臨床使用中我還沒有見到這樣的副作用。

第四，替比夫定。替比夫定的總體不良事件發生率和拉米夫定相似，但是，替比夫定治療1年後，開始會有部分人出現肌酸激酶(CK)升高，有極少數病例會發生肌炎、橫紋肌溶解和乳酸酸中毒等的報道，主要表現為肌肉酸痛、乏力。所以在替比夫定治療過程中，在複查肝功能和乙肝病毒的同時，需要同時檢測磷酸肌酸激酶，同時要了解病人有無全身的肌肉酸痛和乏力等情況。

替比夫定是孕婦可以使用的藥物，所以，對於高病毒孕婦，常常在懷孕後期使用這個葯來進行乙肝母嬰阻斷，由於是短期使用4個月，因而不會引起肌肉的副作用。

綜上所述，所有乙肝藥物都是很安全的，適合長期使用，尤其是恩替卡韋，安全性很高，對腎臟、肌肉和骨骼都不會有副作用。

替諾福韋和阿德福韋對腎臟和骨骼具有一定的副作用，所以老年人或者腎功能不好的人就不合適使用，使用過程中也要檢測腎功能和血磷。替比夫定長期使用，可能會對肌肉有影響，出現肌肉酸痛、乏力和磷酸肌酸激酶升高。因此，在使用替比夫定時，檢測肌酸激酶也就很重要了。

在使用上述藥物過程中，如果檢測時發現出現了副作用，也不用擔心，及時停葯、換另一種乙肝藥物就可以了，這些副作用也都會很快恢復正常。

*本文轉載自七樂康用戶端，如需轉載，請聯繫授權

*本文為閔筱輝醫生原創，版權歸其所有

更多人在看

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！