准媽媽要注意的內分泌問題

生一個健康聰明的寶寶是每位父母的心愿，因此必要的孕前和孕期檢查必不可少。除國家規定的常規檢查項目外，在內分泌方面，還有有一些要注意的問題，因為這和准媽媽的健康及胎兒的生長發育密切相關。目前一些項目還沒列入常規檢查，如果忽視有可能造成不可挽回的後果。

第一個需要注意的問題是甲狀腺疾病：常見的甲狀腺疾病有甲狀腺功能減退症（簡稱甲減）和甲狀腺功能亢進症（簡稱甲亢）以及亞臨床甲亢、甲減。

懷孕的女性中，大約有1%患有甲減，但是疾病的表現如體重增加、感到疲乏無力和浮腫等，都很容易被誤認為是妊娠時身體和情緒的正常反應。懷孕期間的甲減如果沒有得到很好的治療的話，是非常危險的。因為甲減會增加早產、流產、低體重兒、死胎和妊娠高血壓的危險性，並損害後代的神經智力發育。

懷孕期間甲亢患病率約為1%，甲亢同樣也會對母親和胎兒造成嚴重的危害，併發症包括流產、胎兒宮內發育遲緩、早產、胎兒身體缺陷和「甲亢危象」。2012年中華醫學會內分泌分會聯合圍產醫學分會發布了《妊娠和產後甲狀腺疾病診治指南》，明確建議孕前和妊娠早期篩查甲狀腺指標，特別是有甲狀腺病史及家族史、自身免疫性疾病等高危人群更需要檢查。篩查時機選擇在妊娠8周前，並建議在26-32周複查。由於妊娠的特殊性，甲狀腺功能的數值及治療的目標值與正常人群不同，建議到內分泌科找專業醫師就診。

另外新生兒中常見的甲狀腺問題是天性甲狀腺功能低下症，發病率約為0.03%,該病的主要特點是生長發育落後，智能低下和基礎代謝率降低，但早期發現早期治療，可獲得較好的正常發育。建議在產後2-3天內篩查，我院已開展此檢查項目。

第二個需要注意的問題是糖尿病:包括糖尿病合併妊娠以及妊娠糖尿病，這是兩個不同的疾病。前者是指妊娠前有糖尿病，後者是健康孕婦妊娠後發現血糖升高。妊娠時血糖升高最常見的危害是巨大兒和新生兒低血糖的發生，新生兒長大後容易出現肥胖、糖尿病等慢性病。對於糖尿病合併妊娠，應使用胰島素強化降糖或者胰島素泵治療，並注意監測血糖。對於妊娠糖尿病主要依靠24周時糖尿病篩查，及時發現並治療，可以防止妊娠糖尿病的危害。目前妊娠糖尿病的發病率約為6-7%，並有逐年升高的趨勢。大部分妊娠糖尿病患者產後可恢復正常，但平時應注意監測血糖，因為最終約有60%的患者發展為2型糖尿病。

甲狀腺疾病和糖尿病是妊娠期間常見的內分泌疾病，除此之外還有產後甲狀腺炎、多囊卵巢綜合症等與內分泌相關。為了生一個健康可愛的寶寶，不能抱有僥倖心理，應積極做相關檢查，及時發現問題並採取相應措施，以免造成終生遺憾。

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