為什麼不能用阿司匹林給兒童退熱

孩子生病，大人比孩子更難熬。我在工作中經常遇到那些因為孩子遭遇不幸而撕心裂肺的家長。而這些不幸，其中有很大一部分因為錯誤用藥造成的。

近日，國家食品藥品監管總局發文修訂了注射用賴氨匹林說明書：兒童用藥後或引起瑞氏綜合征。可能大多數人對這個藥名和病名並不熟悉，但實際上與我們息息相關。

我先說說賴氨匹林是什麼，它是臨床常用的退熱葯，是阿司匹林與賴氨酸的復鹽，其中的阿司匹林就是引起兒童的瑞氏綜合征的病因。

而瑞氏綜合征，又稱腦病合併內臟脂肪變性，因澳大利亞醫生Reye於1963年首次報道而得名。幾乎專門發生在16歲以下的兒童中，是一種罕見，但嚴重的藥物不良反應，死亡率高。本病是兒童在病毒感染（如流感、感冒或水痘）康復過程中，以服用水楊酸類藥物（如阿司匹林）為重要病因。此病若不及時治療，患兒可在一日或數日內死亡。

看到那些悲痛欲絕的家長喃喃的自言自語：「只是一場普通的感冒，為什麼我給孩子吃了一片退燒藥，孩子就沒了？」我不知道如何安慰，只能儘力告知更多的人合理用藥，避免類似慘劇的發生。

來看幾個具體病例：

某患兒，男，1歲4個月，因嘔吐伴發熱，前往某診所醫治。體溫38.5℃，給予賴氨匹林肌內注射，但再次出現劇烈嘔吐，建議轉上級醫院治療，在轉院途中死亡。屍檢後的病理診斷為「瑞氏綜合征」。

某患兒，男，7月，因咳嗽、發熱一天，伴抽搐一次入某醫院治療，入院診斷「中毒性腦病」。對症治療，患兒穩定後出院。兩日後再次發病，低熱，煩躁不安，哭鬧，時伴小抽搐，急送入院。入院診斷「瑞氏綜合征」。積極對症治療，但療效差，病情迅速惡化，搶救無效死亡。

某患兒，女，4月，因發熱煩躁不安4小時伴抽搐20分鐘，以懷疑病毒性腦膜炎入某院。入院後即給予輸氧、止驚、糾酸、改善呼吸及微循環、糾正腦水腫及加強支持療法後，病情反覆，未見明顯好轉。並發呼吸衰竭及急性腎功能不全，病情惡化，搶救無效死亡。屍檢診斷「瑞氏綜合征」。

某患兒，男，2歲8個月，因腹瀉3天，嘔吐2天，發熱伴頻繁抽搐4小時入某院。入院後初步診斷為「瑞氏綜合征」，入院當日出現呼吸衰竭而行氣管插管、呼吸機機械輔助通氣；並給予股靜脈置管行血漿置換術及床旁持續血液濾過加透析治療以降低氨、減少炎症因子、清除毒物。入院3天起病情開始好轉，至入院19天各項指標正常，予出院。

對這些瑞氏綜合征的病例進行事後調查，都是孩子感染時，在診所或在家裡給孩子使用了水楊酸鹽類的退熱葯。

瑞氏綜合征有兩個主要因素

第一，病毒感染。發病前常有病毒感染癥狀，如病毒感冒、水痘、腸道病毒等。

第二，應用水楊酸類藥物。已證實能引起「瑞氏綜合征」的藥物有阿司匹林、賴氨匹林、貝諾酯等水楊酸鹽。

早在19世紀80年代，美國常見瑞氏綜合征的流行，但隨著禁止18歲以下兒童在感染性疾病（如感冒、水痘）上使用水楊酸鹽（如阿司匹林），現在發病率顯著下降了。

賴氨匹林一直是臨床常用的退熱葯，尤其兒科患者應用居多。現在我們國家食品藥品監管總局將這個葯的說明書修改為16歲以下兒童慎用，3個月以下嬰兒禁用。兒童用藥後可能引起瑞氏綜合征。說明國家對藥品安全愈發的重視，為我們國家的這種擔當點贊。

特別注意：市場上很多復方製劑和中成藥中也含有阿司匹林，要加以注意。如菊藍抗流感顆粒和膠囊、復方忍冬野菊感冒片、金羚感冒片、正痛片（APC）等，大家買葯的時候一定看清成分，含有阿司匹林和貝諾酯這樣水楊酸鹽成分的藥物不要給兒童服用。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！