為什麼有人血尿酸很高，卻沒有出現痛風的癥狀？是什麼誘發了痛風？

門診中，經常有患者詢問：醫生，我尿酸含量是正常的兩倍多，但是目前沒有出現痛風，這是為什麼？不是說血尿酸高的話，就會出現痛風嗎？

大醫匯醫生解釋，血尿酸高只是痛風發作的基礎，是痛風發作的必要條件，而非痛風發作的充分必要條件。

是什麼導致痛風發作？

痛風發作的實質是血液中尿酸的濃度超過了血液的最大溶解度，從而以晶體的形式析出，沉積在關節或者軟組織內，引起炎症發作，而出現紅腫熱痛的癥狀。

那麼，尿酸的溶解度受什麼因素影響呢？

大醫匯醫生表示，主要和以下幾點有關：

（1）溫度。溫度越高，尿酸的溶解度越高，溫度越低，尿酸的溶解度越低。所以，受涼也是痛風發作的一個誘因。簡單理解就是，雖然尿酸的濃度水平並沒有改變，但是溫度低了，尿酸的溶解度降低了，那些不能被溶解的尿酸就被析出來了，進而引起痛風了。

大醫匯醫生認為，人的體溫雖然是相對恆定的，但每個人身上都略有差異，有的人基礎體溫會相對偏高一點。所以對於這類人來說，尿酸的溶解度就會相對高一點，不發生痛風的尿酸濃度也就高一些。

（2）酸鹼度。pH值是反應酸鹼度的一個指標，pH值越高，提示血液越偏鹼性，這時候尿酸的溶解度越高。而pH值越低，提示血液越偏酸性，這時候尿酸的溶解度也就約低些。這也正好解釋了為什麼大夫會給痛風的病人開碳酸氫鈉片的原因，主要就是用來鹼化尿液。

一般來說，人體的體液的酸鹼性也是相對穩定的，pH值在7.35~7.45之間，但即便這樣，也是有個範圍的，有些人的血液的pH值略高些，所以這個因素也促使某些人能夠耐受的尿酸水平更高些。

所以說，尿酸水平雖然看起來高的人，因為他的體溫、酸鹼平衡等因素，尿酸就能比較好的溶解在血液裡面而不析出，因此就不會出現痛風了。

不出現痛風就意味著可以忽視高尿酸嗎？

大醫匯醫生表示，不出現痛風，並不意味著高尿酸就沒有對身體產生危害。有研究顯示，單純高尿酸血症，而沒有痛風發作的患者，他們得高血壓、糖尿病、冠心病的危險也比沒有高尿酸的普通人高的多。所以，即便沒有痛風發作，也要注意高尿酸的問題，注意飲食，適度運動，將尿酸水平控制在合理範圍內。

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