謝娜產下雙胞胎女兒 雙胞胎就非得是試管嬰兒嗎

近日,謝娜產下雙胞胎女兒,張傑在微博公布喜訊,隨後李晨、陳赫、張藝興、趙雅芝等圈中好友以及無數粉絲都紛紛送上祝福,張傑為寶寶寫的新歌也即將面世,但是祝福聲中,也夾雜著頗多「一定是試管嬰兒,她正常情況生不出孩子」以及「試管嬰兒有基因缺陷」等惡意揣測的聲音。

從這樣魚目混珠的聲音中可知,對於「雙胞胎」和「試管嬰兒」大眾還有種種誤區,似乎「雙胞胎=非自然受孕」,「試管嬰兒=孩子有基因缺陷」,似乎只要非自然生產,孩子就一定不會太好。

但是,實際上,第一,自然受孕的雙胞胎的發生率並不低,而且隨著醫療水平的提高,這一發生率也有上升趨勢。

第二,試管嬰兒和自然受孕的孩子,在對父母的遺傳物質的繼承上,並沒有優劣高低之分,試管嬰兒作為輔助生殖技術之一,越發成熟,成功率也越來越高,為很多家庭帶來了健康的寶寶。網易健康專訪了婦產科專家,為大家解讀多胎妊娠。

受訪專家:

田莉 北京大學人民醫院生殖中心臨床負責人 計劃生育與生殖醫學科主任醫師、副教授

付虹 北京市第一中西醫結合醫院婦產科主治醫師 科普達人、大V

網易健康:近年來雙胞胎的自然受孕概率有多大?

付虹:人類一般都是單胎妊娠,多胎妊娠是一種特殊的妊娠方式,在多胎妊娠中,以雙胎多見。雙胎的發生率大約在10‰~12‰,包含雙卵雙胎和單卵雙胎。近年輔助生殖技術廣泛開展,多胎妊娠率明顯升高。

網易健康:雙胎妊娠有哪些風險?

付虹:多胎妊娠(包括雙胎妊娠在內)在產科屬於高危妊娠,需要加強妊娠期及分娩期管理,母嬰風險如下:

1、自然流產率高:雙胎妊娠的自然流產率2～3倍於單胎妊娠,與胚胎畸形、胎盤發育異常、胎盤血液循環障礙、宮腔內容易相對狹窄可能有關。

2、早產率高:約50%雙胎妊娠並發早產,多因胎膜早破或宮腔內壓力過高及嚴重母兒併發症所致。

3、妊娠期高血壓疾病:雙胎中並發妊娠期高血壓症的發病率比單胎高3-4倍, 且雙胎髮病早,病情更嚴重,容易發生心肺併發症。

4、貧血:雙胎孕婦並發貧血的發生率約為40% , 是單胎的2-3倍,主要原因為鐵的需求量更大,鐵和葉酸儲備不足有關。

5、產後出血風險增高:由於子宮過度膨脹,子宮肌纖維過度伸展,失去了正常的收縮能力,容易引起子宮收縮不良,所以雙胎有更大的產後出血風險。加上妊娠期高血壓等併發症, 也是產後出血多的原因。

6、雙胎妊娠胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期膽汁淤積症等風險概率都會增加。

7、圍產兒的併發症多:雙胎胎兒發病率是單胎的3-7倍,死亡率是單胎的4-6倍,容易發生雙胎輸血綜合征、雙胎生長發育不一致、雙胎之一畸形、死胎等複雜性雙胎的問題。雙胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍,畸形率增高的原因尚不清楚,宮內壓迫可致畸形足、先天性髖關節脫位等胎兒局部畸形。

網易健康:做試管嬰兒能否遵循家人的意見,隨意選擇孩子的數量、性別?

田莉:國家有明令的政策,無論是試管嬰兒還是自然生產,都是禁止選擇嬰兒性別的。衛生部新修訂的《人類輔助生殖技術規範》中明確規定,禁止無醫學指征的性別選擇。

而數量方面,醫生通常都會建議家人選擇單胎妊娠,因為單胎妊娠對母嬰的安全性更高,而雙胎妊娠自然流產率高、早產率較高,而對大人來說,由於子宮過度膨脹,有更大的產後出血風險,還有妊娠期高血壓等併發症。對於三胎或三胎以上妊娠者,必須進行減胎,而對於雙胎妊娠者,建議患者減胎。

網易健康:試管嬰兒還有可能是同卵雙胞胎嗎?

田莉:是有可能的,實際上發生率還不低,略高於自然受孕的同卵雙胞胎髮生率。

網易健康:國內現階段試管嬰兒成功率有多高?如果失敗的話,一般是什麼原因?

田莉:現階段成功率非常高,從近期北京市的統計來看,平均已經達到45%-50%,和國外的成功率差不多。大部分的失敗原因是胚胎質量不好,即染色體的數目或結構異常,導致胚胎髮育不良。胚胎有「一級」、「二級」之分,但這只是從外形看,染色體是否正常是肉眼看不出來的。

網易健康:試管嬰兒如果選擇雙胞胎、多胞胎要面臨什麼風險?

田莉:這裡要糾正一個概念,「試管嬰兒選擇多胞胎、雙胞胎」這個說法是不對的,不可以選擇。做試管嬰兒首先是要考慮安全問題,剛剛說過,對於三胎或三胎以上妊娠者,必須進行減胎,而對於雙胎妊娠者,建議患者減胎。否則風險太大,流產率高,或者早期胎停,或者孩子早產,無法足月分娩。有一些最新研究表明,早產兒的遠期發病率(成年以後)很高。而且如果懷著雙胞胎、多胞胎,我建議產婦去有危重的孕產婦搶救條件的地方去產檢、生產,否則對產婦來說,也非常高風險。

網易健康:試管嬰兒雙胞胎生產時能自然生產的概率有多大?

田莉:能不能自然分娩,要看產婦和胎兒的具體情況,比如母親的血壓、血糖,兩個孩子的相對位置、胎位等等,符合順產的指征就有一定的自然分娩的幾率,比單胎分娩要難,但不是沒可能,不過大部分情況下,為保證母嬰安全,雙胞胎是需要剖腹產的。

網易健康:試管嬰兒和自然生產的嬰兒相比,在基因上更有優勢還是劣勢?

田莉:在基因上,二者沒有優劣的對比,因為都是繼承了父母的遺傳物質。有人說,試管嬰兒更聰明,這不會,也有人說,試管嬰兒有缺陷,這也不會,他們一樣都來自父母的遺傳。

從上可見,孕育雙胞胎不僅需要運氣,更需要夫妻雙方的勇氣,以及母體的良好條件,因為要多供應一個胎兒,母親的負擔會大幅增加,並且始終要面臨更高風險的心理壓力。

對於雙胞胎的自然發生率,網紅劉淼@淼哥故事會(北大深圳醫院婦產科 副主任醫師)接受網易健康採訪時說,已經達到89分之一。小編掐指一算,那這也就是說,也許和你同一個小區,同一棟樓,都有好幾對雙胞胎。實際上明星孕育雙胞胎也很常見,郝蕾、水均益、趙本山都有雙胞胎孩子。

對於試管嬰兒的基因優劣、智力發育,因為遺傳物質都來自父母,那和自然生產是一樣的,沒有好壞之分,但是,殘酷是事實時,一個好的胚胎要成長成一個呱呱墜地的小嬰兒,需要經歷重重考驗,胎停、死胎、胎盤早剝、臍帶扭轉等等,在孕早中晚期,都是母親和孩子的夢魘,在孕育過程中,大自然依舊在進行優勝劣汰的選擇。

最後還有一個問題,試管嬰兒的成功率達到45%-50%,這到底夠不夠高?小編給大家一個對比值,自然受孕的前三個月的流產率大約是30%,也就是說,精卵結合以後,揣在媽媽肚子里,存活率也就70%而已。有些人說,國外試管嬰兒成功率高達80%,國內最大的海外醫療服務機構盛諾一家CEO蔡強表示,試管嬰兒80%成功率絕對虛高,即使是最權威的機構,任何一家也不能達到80%,這個數字不可信。

無論是哪位明星,若要產子,那所有孕產婦要經歷的痛苦,她也都無法倖免,在懷孕和生產過程中,她不再是一個閃亮的明星,而是一個操心的母親,為了保全自己的孩子而竭盡全力,無論是自然受孕還是輔助生殖技術,她所經歷的,都是和每個普通人一樣,作為一個母親,她緊張過,擔心過,委屈過,痛苦過。

每一個母親都不簡單。

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