指導專家

吳 晞 復旦大學附屬華山醫院內分泌科副主任醫師

吃是糖友的頭等大事，醫學營養治療也是應該長期堅持的、基礎性的治療措施。

你覺得素食、代餐、益生菌等有助於控血糖？

今天小編跟您說說它們與血糖相關的那些事~

素 食

膳食模式在一些慢性疾病的發生髮展中起著重要的作用，有研究顯示素食膳食模式能通過調節血脂紊亂、改善胰島素抵抗、維持體內酸鹼平衡等作用降低某些代謝性疾病的發生風險。數據表明，排除了體質指數(BMI)的差異性之後，和普通人比，常吃素食的人患糖尿病概率降低1.6～2倍。

一般將素食分為三種，即全素素食、奶蛋素食和奶素食。全素素食者只進食五穀類、蔬菜、果仁及豆類。奶素食者則可以進食奶類食物。蛋奶素食者則是在奶素食的基礎上增加蛋類食物。

捷克布拉格研究者指出：臨床干預試驗表明，與常規針對2型糖尿病患者的低能量飲食相比，素食飲食能更多地降低體重、空腹血糖、HbA1c、血脂，同時降糖藥物的使用量也有所減少。與傳統的低能量糖尿病飲食相比，素食能更多地減少內臟脂肪，同時胰島素抵抗和氧化應激標誌物有更大的改善。長期素食對健康有所幫助，而且對心理健康也有所益處。

儘管素食顯示了上述益處，仍應該強調為了滿足營養的需要，素食人群應注意飲食搭配，避免蛋白質、維生素B12、n-3多不飽和脂肪酸、鐵、鋅等營養素的缺乏。

代 餐

目前一些食品企業相繼開發出糖尿病患者適用的複合營養配方粉，用於代替日常食物，以輔助控制血糖。由於配方組成的不同，其治療效果存在差異。因此需要區別對待，不能一概而論。

德國：Kempf等對22名肥胖的2型糖尿病患者進行了12周的代餐干預，使用低能量高蛋白複合營養配方粉代替早餐或晚餐，其平均HbA1c從8.8%降至8.1%(P=0.048)，平均體重從118.0kg降到107.4kg(P<0.0001)，平均胰島素用量從147U降到65U。

我國研究者進行代餐隨機對照試驗：用大米、大豆、燕麥、苦瓜加工成低生糖指數代餐，代替患者的早餐。經過12周的干預之後，2型糖尿病患者的HbA1c下降了0.2%，而自然食物組則上升0.3%。

荷蘭的一項為期3個月的隨機對照交叉研究發現：使用相等能量低生糖指數複合營養配方粉代替早餐，可以降低餐後血糖曲線下面積，但對空腹血糖、HbA1c、血脂無明顯改善，糖耐量有所下降。

益生菌

腸道菌群被稱為人體的「第二基因組」，它有著龐大數量和類群基礎的細菌，其分布平衡對人體健康尤為重要。一些常見的疾病包括糖尿病、哮喘、慢性腹瀉、肥胖症、免疫力低下等都與細菌分布平衡的失調有密切關聯。益生菌作為一種環境因素可能影響著糖尿病的發生和發展，近幾年相關的研究很多。

瑞典研究發現：糖尿病患者的糞便細菌宏基因組不同於正常人。

我國：Hu等對12個隨機對照研究(770例受試者)進行meta分析，得出以下結論：補充益生菌可以改善空腹血糖、胰島素、穩態模型評定胰島素抵抗、總膽固醇、甘油三酯(需要堅持補充益生菌8周以上)、HDL-C，但對HbA1c、定量胰島素敏感性指數無明顯改善。

這些益處可能與益生菌調節腸道微生態平衡，抑制炎症病原菌的入侵，調節免疫系統功能，構建腸道屏障，降低機體氧化應激反應，以及某些益生菌能夠在一定程度上降低血糖水平有關。

本文主要的參考資料：①健康時報網2018年2月4日《素食、代餐對糖尿病人有幫助嗎？》，②2017年5月26日《糖友錯吃的素食》，③2017年6月6日《益生菌到底有啥好？》，醫脈通

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本期編輯：小超

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