藥物減重？請謹慎選擇！

關鍵詞：藥物 減重 副作用

芮老師說營養#體重管理系列#介紹了各種各樣的減肥方法及飲食模式：

今天來跟大家討論不可過分依賴、隨意使用的減肥方法——藥物減重。

何為藥物減重？

藥物減重指的是使用某些具有減重功能的藥物來輔助減少身體重量，預防和（或）治療肥胖引起的各種併發症。

在減肥的藥物中，大體可以分為以下三類：

三類常見減肥藥的分類及作用機制見下表：

藥物減重能隨便使用嗎？

對於體重管理來說，藥物減重並不是最佳選擇，「是葯三分毒」不當的使用藥物可能會對人體產生毒副作用，只有特殊情況，滿足以下條件才能考慮使用藥物進行體重管理。

為啥使用減重葯要謹慎？

對於不同種類的減重藥物來說，都會對身體造成不同程度的副作用。

（一）中樞性減肥藥

• 效果聲稱：

近年來該類藥物備受關注，有臨床研究發現該類葯（例如：芬特明-托吡酯控釋劑）經過一年的治療，比一般藥物多減重8.8%-9.3%。

• 副作用：

• 口乾、便秘、失眠；

• 心腦血管疾病、心臟瓣膜病變及高血壓等副作用；

• 建議在使用該類藥物時，持續或定期（用藥時至停葯後）監測血壓情況。

• 禁忌症：

• 控制不佳的高血壓、心臟病史、甲亢、腎結石病史的患者慎用。

（二）非中樞性減肥藥

• 效果聲稱：

  該類藥物最常用的是奧利司他，是目前全球唯一的非處方減重藥物。2001年臨床觀察試驗顯示：在肥胖及超重患者中，該葯不僅能夠減重，同時能顯著降低血膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇水平；同時也能夠降低糖尿病患者的空腹、餐後及糖化血紅蛋白水平；對高血壓患者的舒張壓也有調控作用。

• 副作用：

• 胃腸道癥狀：該類藥物的副作用主要體現為胃腸道癥狀，例如：油性便、脂肪瀉、大便次數增多、帶便性胃腸排氣等；

• 脂溶性維生素缺乏：同時對脂溶性維生素的吸收也有影響，長期使用可能導致脂溶性維生素缺乏，建議服用時配合複合維生素使用。

• 潛在健康風險：FDA報道奧利司他對人體有潛在傷害(如罕見嚴重肝病)，且缺乏長期應用的安全性數據。

• 禁忌症：

• 不推薦胃腸道疾病、膽汁淤積或進行過胃腸道手術患者服用。

（三）降糖性減肥藥

• 效果聲稱：

  該類減重葯僅對1型肥胖（即原發性肥胖）和2型糖尿病患者有減重作用，對於單純性肥胖人群並沒有減重效果。最常藥物，例如：二甲雙胍，可減少肥胖伴2型糖尿病患者心血管事件和死亡得發生率。同時在使用其他降糖葯的基礎上加用二甲雙胍，可使減重效果更顯著。

• 副作用：

• 早期會出現消化道癥狀，如腹瀉、腹脹、噁心和食慾減退等。

• 禁忌症：

• 對於肝、腎功能不全，嚴重心肺功能的患者禁用。

溫馨提示：在生活中有很多人也來詢問了一種名為「利拉魯肽」的葯，這種葯是由丹麥諾和諾德公司研製開發的一類降糖葯，是胰高血糖素樣肽-1類似物，商品名為諾和平，2011年10月9日在中國正式上市。

• 作用機制：該葯具有保護胰島細胞，增加胰島細胞數量，減少胰島細胞數量，減少胰島細胞凋亡的作用。

• 真的有減肥作用？

英國研究人員發現該葯有減肥作用，他們將550名肥胖志願者分成三組，第一組注射利拉魯肽，第二組服用安慰劑，第三組服用減肥藥奧利司他。治療6個月後，第一組志願者體重平均減少9 .53公斤，是第三組的兩倍。女性的腰圍平均減少了7.6厘米，男性的大肚子也明顯收縮小了。繼續用藥18個月後，用利拉魯肽者體重仍然保持正常，而服用奧利司他者則出現了反彈的情況。根據該項研究發現該葯確實有減肥作用，但是還需要更多的研究來證實其減重機制。

提示

該葯其實是一種治療糖尿病的藥物，對於糖尿病合併肥胖的人群來說是有一定的減肥作用，但是對於一般性肥胖的人群來說並不適用！

• 使用該葯仍然存在很多健康的風險：

• 風險1：國內尚沒有專題研究治療的資料報告，有關利拉魯肽的減肥機制、適應症、注射劑量、方法、注意事項、注射部位及如何更換、如何消毒、有哪些副作用都無從知道。在這種情況下，就借用治療糖尿病的方法去做減肥治療是很危險的。

• 風險2：減肥是一項長期的治療，隨著體重的變化利拉魯肽的劑量應該怎樣調節，一旦發生問題，如何處理都尚不明確，所以其實存在很大的風險。

• 風險3：利拉魯肽的價格很貴，一支3毫升，18毫克200元，長期使用其實是很大一筆經濟負擔。

Tips

美國食品藥品監督管理局 (FDA) 批准的五種減肥藥物，包括：奧利司他、氯卡色林、苯丁胺 / 托吡酯復方緩釋藥物、納曲酮/丁氨苯丙酮復方製劑、利拉魯肽，可長期應用於 BMI ≥ 27kg/m2且伴有一種或多種肥胖合併症的患者和 BMI ≥30kg/m2且具有減重積極性的患者。

歐盟批准用於肥胖長期治療的減肥藥只有奧利司他。

藥物減重副作用很多，除了我們談到的還有一些被FDA禁止的曾經很火爆的西曲布明等。對於藥物減重來說，可能有一定的減重效果，但在使用前建議進行謹慎評估，排除禁忌症，避免由於不當使用造成的不良後果。

參考文獻：

[1]魏春燕, 蘇娜, 徐珽. 藥物治療超重和肥胖患者的國內外研究進展[J]. 中國藥房, 2014(42):4003-4006.

[2]朱惠娟, 金自孟. 減重藥物的現狀及進展[J]. 中國醫學科學院學報, 2011, 33(3):243-247.

接下來「芮老師說營養」的平台會繼續更新關於「體重管理」的系列內容，歡迎持續圍觀喲。

審核校對：芮溧 責任編輯：李江睿婷

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