如何科學備孕？一婦嬰產科主任在線教你！

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備孕主題微訪談

懷孕這件事上，永遠都是旱的旱死，澇的澇死。有人戴套都能懷上，有人盯著排卵期辦事都沒能懷上。其實是否容易懷孕，並不是一個「謎團」，別慌，只要備孕做得好，孩子一定跑不了。

2月5日中午12:00—13:30，騰訊大申網特意邀請到了上海市第一婦嬰保健院的產科主任醫師應豪作客企鵝社區名醫在線直播間給大家聊聊備孕那些事兒，並在線解答了部分網友的疑問！

REVIEW

訪談回顧

主持人

1.今天我們的主題是備孕，備孕也是優生優育的關鍵，卻往往被忽略。現在很多夫妻為了備孕做了充分的準備可還是懷不上或者說生出來的孩子先天缺陷率高又是怎麼回事呢？

應主任

生孩子是一件說簡單簡單說難又難的事情，孕前孕中孕後是個漫長的過程，生育問題需要多種學科來支持。我們一婦嬰是一家三甲專科醫院，從備孕期開始就有生殖輔助科、生殖免疫科、懷孕以後到產科、生完孩子到新生兒科，整個生育鏈我們都能提供專業完善的服和專業的干預，今天我們備孕，所以我們還是圍繞備孕的主題大家聊一聊在備孕過程中應當注意的事項。

主持人

2.女性最佳生育年齡是多少歲呢？

應主任

最佳生育年齡，從生理學上講:23-28歲之間比較適合生孩子，但是對於家庭或者社會方面來說卻又不僅僅只是考慮生理上的問題，所以現在女性的最佳生育年齡是無形中被拉長了。

主持人

3.備孕多長時間比較合適？有沒有一個明確的時間段的界定呢？

應主任

其實備孕沒有非常明確的時間段的規定。從專業的角度上來說，在準備懷孕之前最好是對自己的身體狀況做一個全面的評估，不僅是孕檢的評估，還有全身狀況的評估。隨著社會的開放，更加尊重育齡女性的權利，在準備懷孕之前，相關的檢查還是很重要的。

對於育齡婦女來說，生活方式的改變非常的重要，包括飲食、工作、睡眠、運動等方面的調理，飲食習慣上要更加註意飲食的平衡。對於一些育齡婦女來說要提前3-6個月來備孕，所以最好在懷孕前半年左右做一些相關的孕前檢查是最恰當的。

主持人

4、準備懷孕前要做哪些檢查才能確保自己可以正常生育呢？

應主任

對於大多數人群來說，懷孕是一種自然而然的過程，沒有規定必須要做哪項檢查，但是對於備孕半年或者長期懷不上的、有重大疾病史的，特別是高齡產婦來說，就必須要去做一些專業的檢查了。這裡我分兩塊來說：

一個是專科的檢查，一個是全科的檢查；

（一）專科的檢查

1.婦科疾病檢查：有些育齡婦女好長時間沒懷孕，結果發現生殖系統是有問題的，這個時候就需要做孕檢干預了，除此之外也會去做性激素的檢查，如果月經規律正常的女性可以不做：

2.全科檢查：類似於一般的體檢，育齡婦女全身的心肝腎功能檢查，這些一般是高齡產婦或者有家族病史的檢查得比較多；

3.甲狀腺:最近幾年我們非常關注甲狀腺對育齡婦女的影響，請大家把握一個尺度，不要過分關心和糾結，雖然甲狀腺問題會對生育有影響，但影響絕對值不是很大；

總結起來說，對於剛結婚的育齡婦女應該順其自然，但是對於備孕時間比較長還是懷不上的話就需要做一些檢查了。

主持人

5.高齡產婦如何備孕？在備孕2胎是需要注意什麼？

應主任

1.35歲之後的女性每隔一年生育能力開始下降。40歲以後可能需要儘早找生殖輔助科醫生做一些診斷；

2.高齡孕婦的孩子出現畸形的概率會增加，高齡孕婦在二胎之前可能做過剖腹產，所以還需對子宮創傷的恢復情況做出判斷，對子宮創傷者如何備孕要儘早找專科醫生診斷；

3.高齡孕婦會合併糖尿病、心臟病、腎臟疾病的發生率也會增加，這些併發症也會增加懷孕的風險。所以我們也會更加重視。

主持人

6.孕婦為了補充營養必須要吃哪些營養素呢？葉酸是不是必須要吃的？品種如何選擇？

應主任

懷孕前三個月開始補充葉酸。如果在孕前每天補充0.4-0.6，大概需要12個禮拜左右，如果每天服用劑量很大的話周期會縮短；還和孕婦補充的藥物和劑量有關係。市場上還有其他營養素，但從決定性程度來說不及葉酸。另外還有其他多種成分的藥物，維生素或者鈣劑，也是不錯的選擇。

對於備孕婦女來說葉酸的補充是必須的，除此之外和大營養相關的，就是一個營養均衡的問題。

主持人

7.剛說到營養的均衡，可是現在很多年輕女性非常注重節食減肥來維持身材，那麼在準備懷孕的時候為了達到營養的均衡，是不是其實應該要增肥讓自己的身體狀態好起來呢？

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應主任

偏瘦和偏胖都是不可取的

懷孕需要一定的能量儲備和脂肪儲備，這就需要媽媽們在做飲食控制、生活方式改變不要刻意追求骨感身材；

體型偏胖，營養過剩、太多的脂肪堆積也會影響女性的內分泌和排卵

所以控制體重、營養均衡非常重要。

主持人

8.哪個季節最適合懷孕？如何把握最佳受孕時機？.

應主任

懷孕季節的選擇更多的是從生活的角度來看，春季生的孩子，在春夏交接的時節是比較容易帶的。而冬天天氣比較寒冷就會容易出問題，選擇在哪個季節生孩子這個問題不能一概而論，要綜合考慮地域特點及家庭各方面的因素。從我們產科醫院的大數據來說，確實在春秋季節孕婦的相對分娩量會更大一些。

主持人

9.越來越多孕媽服用多仔丸或者做試管嬰兒之後導致現在雙胞胎出生幾率增加，這些對女性身體有何負面影響？

應主任

多仔丸是促進排卵的激素藥物，從專業角度來說，雙胎在整個孕期風險大於單胎，而且特別容易導致早產，單胎平均分娩在35周左右，雙胎在30周，早產兒各種潛在疾病的發生率高於正常的胎兒。所以不建議服用。

主持人

10.備孕或者懷孕期間有哪些特別要注意的運動？

應主任

孕婦只要保證正常的生活方式，孕婦每周也應該抽取固定的時間參加一些體育運動，飯後多散步，而不是葛優躺；所有的運動方式包括有氧或者無氧的運動，散步、自行車、游泳、跑步等，在備孕階段必須要選擇哪種方式要注意節奏問題。

1.孕婦的運動要注意節奏的問題，任何一種運動方式需要量力而行，這裡我要提一個靶心運動的概念，關注運動之後心率的變化，強度不要超過自身的承受能力

2.孕婦的體脂或者脂肪的堆積也會影響到運動的強度，綜合來講沒有適合孕婦的特定的運動，要根據每個人的具體情況來綜合考量

主持人

11.懷孕期間服用了感冒藥對孩子出生之後的缺陷率會有影響嗎？

應主任

1.藥物本身是否對孩子有影響要從幾個角度來看：

（1）藥物是什麼時候開始服用；（2）是基於什麼病症情形下服用的？

懷孕之後藥物對孩子到底有沒有影響有非常強的時間的相關性；受孕之後的2足周，如果藥物對孩子有影響的話基本上就會壞死，如果沒有影響就會頑強地生存下來

懷孕之後的3-8周是一個非常敏感的時期，這時候需要醫生根據藥物的種類和劑量大致判斷會對孩子造成什麼影響？

受孕8周之後胎兒發育就比較穩定了；

2.感冒藥還得看是哪種類型的感冒來進行綜合的判斷

疾病本身對孩子的影響程度是否高於一般人群，要根據孕婦服用感冒藥之後不同發生時間、不同藥物名稱和劑量來綜合判斷！

孕婦生病了還是要吃藥的，可以到醫院根據醫生開具藥物的時候是綜合來評估！

應主任在線解答部分網友的疑問

Q：子宮肌瘤可以懷孕嗎？

A：子宮肌瘤如果不影響月經、不影響懷孕，經過醫生評估無需干預，完全可以先懷孕再處理子宮肌瘤。如果非要做手術切除肌瘤，反而會對懷孕造成風險。進行過子宮肌瘤切除術的子宮是有疤痕的，切除後懷孕反而會有安全隱患。

Q：輸卵管一側切除或者堵塞的人在備孕需要注意什麼？

A：輸卵管切除的現象越來越多，希望育齡女性注意生殖健康、科學計劃性的懷孕，孕前檢查後，對自己的身體有更好的了解，能降低懷孕風險。另外還有一種現象就是子宮內膜異位症導致的輸卵管堵塞，這個我建議儘快懷孕反倒可以緩解。

Q：巧克力囊腫影響懷孕么？

A：巧克力囊腫，要看檢查結果，如果是陰性的，大小變化不明顯，評估下並不影響懷孕，完全可以先備孕。

Q：有沒有生男孩或者生女孩的秘方呢？

A：生男生女都一樣，胎兒性別有很大的偶然性，醫學上無法干預，不要太偏信民間偏方。

Q：我從17年的8月份開始備孕就吃葉酸了，到現在還沒備孕上，聽說吃葉酸超過半年，是不是對未來胎兒不好的？

A：備孕半年左右首先不要太著急，不孕的診斷還沒達到標準，盡量放寬心，懷孕是需要一定時間的積累的。懷孕服用葉酸是為了讓你的體內達到一個營養的均衡，所以不必擔心對胎兒的影響。如果您到了今年8月份還未懷孕的話就要到專科醫院尋求專業的建議。

Q：3年前結婚，之後備孕寶寶，好不容易懷上卻是宮外孕。後來切除了左側輸卵管，之後一直在調養身體，準備再孕。但是一直都沒動靜，現在檢查出來右側輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合征，所以導致不孕。我現在已經32歲了，還能懷孕嗎？

A：32歲不是問題，從醫學上來說還達不到高齡孕婦的標準。根據您之前的描述，這個病程基本上是在意料之內的，宮外孕和盆腔炎症有關，導致輸卵管堵塞，增加了宮外孕的風險。如果你們的夫生活正常，那就需要去生殖專科做不孕不育的檢查，看看另外一隻輸卵管的堵塞程度而定。多囊卵巢綜合症是常見的導致不孕的疾病，這個可以找生殖輔助科的醫生來解決。現在這些都是臨床上常見的病症，通過治療的話效果也是非常好的。

Q：我妻子29歲，一年以前懷孕有風疹病毒，後來又查出21三體有問題，後來做了引產的處理，這件事對我們的心理影響很大，現在備孕需要做一些什麼檢查呢？

A：風疹病毒對於下一次懷孕的影響不是很大，建議查一下風疹病毒及其抗體。判斷病毒的狀態屬於哪個階段；如果曾經有21三體的不良產史的話，建議夫婦雙方做一下染色體的檢查，如果又重新懷孕了要儘早把病史告訴產檢醫生，建議做有創檢查來看看孩子的染色體狀況，現在可以開始備孕了，要是懷孕了就屬於高危妊娠，得及早把病史告訴產檢醫生。

Q：解脲支原體感染多久才可以懷孕？白帶增多，內褲有異味。醫院去查了一下，解脲支原體感染。因為正在備孕，所以想問問怎麼才能儘快治療好。治完以後能備孕嗎？

A：解脲支原體的感染需要一個過程，醫生會根據產檢的規範在治療之後2-3周進行複查。才可以判斷是臨床治癒階段還是說需要後續的治療。要根據後續的治療結果來進一步判斷。另外建議這個疾病需要夫婦雙方同治，男性也要進行相關的檢查，近期才去避孕的方式減少疾病的再次傳播。解脲支原體臨床治癒之後可以懷孕，但是必須要告訴產檢醫生之前的病史會更好一些。

Q：請問備孕或者懷孕期間是否可以養寵物？需要注意什麼呢？

A：家裡養寵物的要定期到醫院做檢查，查看病原菌和身體功能性檢查。個人建議養寵物的人有條件不接觸的話盡量減少接觸的時間。

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