「單方」還是「復方」兒童用藥有門道專家詳解

最新 02-09

2017年12月以來，廣大家長被一些諸如《美國禁用40年的退燒藥，我國還在開給孩子吃》、《小兒氨酚黃那敏到底能不能吃？專家：兒童慎用復方葯》等熱文給刷了屏。平素深奧難懂的藥品化學名，因為事關孩子，很快就被家長所接受，進而上升到了普遍對於兒童用藥的恐慌和不知所措。

「我們做家長的到底還能不能給孩子用藥？」不少家長都會萌生這樣的疑問。記者近日就兒童用藥安全問題，諮詢了有關專家。「有些朋友圈熱傳的文章確實有誇大之嫌。應該說在藥學領域並不排斥給低齡兒童使用復方製劑，而是合理使用。

怎麼做到合理，就是明確藥品成分，規範使用劑量，」廣州醫科大學附屬第二醫院藥學部兒科臨床藥師王一西博士表示。

小兒氨酚黃那敏兩種主要成分

是兒童感冒用藥的經典配方

在某藥廠原料葯出現問題並被召回一系列成品葯的時候，一篇關於「小兒氨酚黃那敏不能再吃了」的文章刷爆朋友圈，不少家長甚至將此文觀點奉為圭臬予以推崇。在專業藥師看來，這篇文章多少有點蹭熱點之嫌。廣醫二院藥學部主任、主任藥師王若倫表示。

本次事件中涉及的小兒氨酚黃那敏，其實是人工牛黃、撲爾敏、對乙醯氨基酚的復方製劑。「撲爾敏、對乙醯氨基酚，則是兒童感冒用藥的經典配方。」王一西表示，比如對乙醯氨基酚，無論是國際指南還是國內指南均是重點推薦的，2月齡以上兒童的解熱、退燒藥。而撲爾敏，也是目前復方感冒藥中普遍含有的藥品，其為抗組胺藥物，作用就是減少一些諸如鼻塞、流涕的過敏反應。再加上清熱定驚的人工牛黃，就組成了兒童感冒藥的經典配方，也就是本次新聞事件中備受關注的小兒氨酚黃那敏了。

幾種復方製劑一股腦吃

燒退了但藥品會損害孩子肝臟

配方固然是驗證有效的配方，安全性方面在實際使用過程中也沒有太大的問題。但針對兒童，其實是更為推薦使用單方製劑而不是復方製劑。關鍵的原因，就在於擔心過量。廣醫二院藥學部副主任藥師段煉表示，以對乙醯氨基酚這一經典退燒藥為例，其雖然在退燒方面表現優秀，但劑量過大也有可能導致肝腎功能異常，尤其是針對兒童這一特殊人群。

在現實中，家長們家庭備葯時，其實是沒有藥品專業知識的。孩子感冒後，幾種感冒藥就一股腦組合著給孩子使用。「於是幾種復方製劑中都含有對乙醯氨基酚，一股腦吃下去勢必攝入量超標。出現了藥學領域最為擔心的成分疊加、劑量超額問題。孩子的燒是退了，可藥品也開始對肝臟造成了傷害」，王一西告訴記者，在臨床上，她就接觸過因為服用了多種復方葯，而一度出現肝功能受損的孩子。

兒童抗病毒藥

國家指引感染流感時及早使

用近期的乙型流感盛行，不少患兒家長都會接觸到另一類藥品 —— —抗病毒藥，比如磷酸奧司他韋(可威)、利巴韋林等。由此也引發了不少關於兒童感冒是不是一定要抗病毒的爭議。如果說一般的感冒藥針對的都是疾病引發的癥狀處理，抗病毒藥物則是針對導致疾病產生的病因 —— —病毒感染加以干預。感冒藥治標，抗病毒藥期望治本。王若倫表示，由於兒童感冒中90%左右是病毒感染所致，而磷酸奧司他韋這樣的藥品，只能針對前段時間肆虐的甲流及乙流感染，且在起病48小時內使用會更為有效。所以在本輪流感中，國家給出的指引是及早使用，以減少因病毒感染而引發危重併發症。

兒童消化道疾病用藥

注意不同藥物的服用時間

除了感冒發燒，兒童腹瀉也是常見病之一。在消化道疾病的備葯上，關鍵就是止瀉、消炎、益生菌三種藥物。止瀉用蒙脫石散(經典的思密達)，由細菌性感染所致需要用抗生素(不建議自行使用)，而恢復腸道生態平衡多用益生菌(種類繁多，關鍵看保存方式是需要冷藏還是常溫)，此外由於腹瀉患兒一般存在脫水情況，此時可使用口服補液鹽及時補液。

在這個領域，家長需要處理好的就是注意三種用藥的時間間隔。因為抗生素會殺致病細菌，同時也會攻擊益生菌；蒙脫石散吸附性很強，會嚴重影響其他藥品的藥效。「所以我們會建議使用三種葯治療拉肚子的家長，至少要間隔一個小時才給孩子用另一種葯。

正確的順序是飯後先用抗生素，1小時後再使用蒙脫石散，再間隔一小時後服用益生菌」。