盜汗、自汗、手心汗？《中醫祁談》解答你所有關於「汗」的問題！

導讀

你知道如何從汗液中分析自己的身體狀況嗎？為什麼有的人容易大汗淋漓，有的人卻很少出汗？為什麼有的人出的是冷汗，有的人出的是熱汗？什麼汗是正常的，什麼汗是需要引起注意的？

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《中醫祁談》第十一講：你了解自己的「汗情」嗎

作者/祁營洲

作者介紹

祁營洲

中醫師

知名中醫師、講師

前伊朗國家男籃特聘隨隊醫生兼中國區英文翻譯

新東方集團級優秀英語教師

喜馬拉雅網路電台簽約主播

案例

Case One

「話說，曾經有一位病人以「汗出不止」為主訴來找我求診，這類病人往往在入秋時節，天氣已經涼下來的時候，身體卻沒有感覺涼爽下來，反而還是出汗不止，相當難受。」

有需求就有市場，我發現網上竟然就流傳有相關的「中醫汗貼」，稱身體不同部位的出汗，說明有不同體質上的問題。比如說額頭多汗是肝陽上亢，鼻頭出汗是肺氣不足，胸口出汗是脾胃失和等等不同的說法。

不同部位出汗說明不同體質上的問題，這樣的說法到底對不對呢？今天就來給大家說說出汗是怎麼回事？什麼樣的汗是正常的？什麼樣的汗是必須要注意的？總之，本講將跟各位聊一聊我們身上的「汗情」。

中醫是如何理解出汗的？我們可以從哪些特徵來解讀不同的「汗情」？

中醫學認為「汗為心之液」，同時呢，出汗的情形不同，往往能反映出病情的陰陽表裡、寒熱虛實等。中醫的《十問歌》里，首先便是「一問寒熱二問汗」，可見汗液作為診察病情的第二指標實實在在應該為臨床醫生所看重。藉助有無汗液，出汗時間、部位、多少或者是汗液顏色、氣味的不同可以來分辨病情的輕重緩急和預後的轉歸。

在此，我要提醒大家的是可千萬不能把汗看作是人體內排出的廢物啊。因為它是人體的五液之一，屬於清液，可並非人體新陳代謝產生的糟粕物質。一般來說，人體內的津液出於腠理，就叫作汗。那什麼叫腠理呢？就是指皮膚和肌肉的那些紋理。也就是說，人體內的津液出於皮膚之後叫作汗。中醫《黃帝內經》也說了，「汗者精氣也」。

正常情況下，汗是體內精氣由於人體自身調節功能的需要而排出的。正常的汗出，有調和營衛、滋潤皮膚的作用。另外，大家都知道，正常人在體力活動、進食辛辣、氣候炎熱、衣被過厚或是情緒激動等情況下都可能出現出汗的情況，這些都屬於正常的生理現象。

但如果你該出汗時反而不出汗，或者是不該出汗而出汗，也就是說當汗出而無汗，不當汗而汗多的時候，或者是僅見身體的某一個部位出汗，這都屬於病理現象。接下來，就要給各位詳細盤點一下我們不得不知的十種「汗情」。

以下這十種「汗情」，你屬於哪一種？不同的部位出汗，和什麼有關？只在局部出汗，又是什麼原因？自汗和盜汗，冷汗和熱汗要怎麼區分？

第一種是頭部出汗，古代叫作「但頭汗出」，也就是只有頭上出汗，「齊頸而還」，脖子以上出汗，脖子以下就不出汗了，這就叫作但頭汗出。頭部出汗最常見的原因是上焦熱盛或者濕熱向上熏蒸。咱們舉個簡單的例子吧，就相當於平時在蒸飯或者蒸食品一樣，這個時候我們會發現，蒸籠的上面冒著熱氣，彷彿是出汗一樣。另外一個原因，也可能是虛陽上越，就是陽氣虛在上，那麼這種情況是一種虛證，往往見於一些大病。當然了，頭部出汗還有一個正常的原因就是由於一些食物刺激而產生的影響。比如說有些人吃了一碗辣椒，出現滿頭大汗，這也叫頭部出汗、但頭汗出。

第二種是半身汗出。也就是只有身體的一半出汗，或者是左半身，或者是右半身，或者是下半身，或者是上半身。那麼這個病位到底在哪兒呢？一般來說，出汗的那半身是正常的，而不出汗的那半身是不正常的。比如說癱瘓的病人，往往是左半身出汗右半身不出汗，或者是相反，右半身出汗左半身不出汗；截癱的病人往往是下半身不出汗。無汗的那一半常常是病位之所在，大致原因是由於這半身經絡阻痹、氣血不暢所導致的，所以不出汗的那半身便是病變位置之所在。這種情況相對比較嚴重，大家如果遇到這樣的汗情可要引起注意！

第三種情況是手足心出汗，也就是手心和足心出汗。但各位要注意，如果平時我們的手足心微微汗出，這一般是屬於正常的生理現象，但如果手足心出汗過多那就是病態了。手足心出汗過多最常見的原因，和陰虛內熱手足心發熱的原理基本相同，都是屬於陰虛內熱或者是由體內一派鬱熱所導致的。另外一種常見的原因是陽明燥熱。這個陽明燥熱該怎麼理解呢？指的是陽明胃經，就是我們的胃腸道內一派實熱，這個時候手足濈然汗出。這是《傷寒論》裡面講到的陽明腑實證，就是我們的胃腸道裡邊一派熱象，或者是燥實內結的時候，也會出現這種手足心的汗出。這種情況在生活中是很常見的。

第四種情況就是心胸汗出，在我們的心口或胸窩這些部位出汗。那麼各位必須要注意，這種心胸出汗，在很多時候也可以是正常的現象。大家想一想，在熱的時候，熱到自己必須要出汗的時候，究竟哪些地方容易出汗呢？你會發現，一個是我們的背部，因為背部容易出汗啊。另外呢，我們的腋窩，對不對？腋窩這個地方也是容易出汗。另外，還有一個容易出汗的地方，其實就是我們的胸口部位。因為這個地方陽氣旺盛，可以很好地散發熱能，讓汗從這個地方散發掉。所以我們平時在正常人身上也可以見到心胸出汗的情況。但是如果說這個部位出汗過多的話，那就是病理狀態了。那麼在病理狀態中呢，多見於虛證。比如說心脾兩虛、心腎不交的病人。

第五種情況是陰部出汗。陰汗，可不是講的夜晚的這個陰，我們講的是男女陰部的這個陰。比較常見的是外陰部出汗，甚至有些男士或女士還會伴隨外陰瘙癢等癥狀。陰部出汗，多半是由於下焦濕熱所導致的。這是機體下焦有濕熱的一種表現。

第六種情況是自汗。自汗是什麼意思呢？就是人在清醒的情況之下就出汗了，或者稍稍活動就出汗，甚至不活動時也冒汗，再或者說大家都不出汗，就他一個人在那出汗。自汗的常見原因是氣虛和陽虛，由於陽氣比較虛弱，不能固護肌表，所以津液外泄，才導致了自汗的情況。活動之後會更加耗傷陽氣，所以自汗加劇。

第七種情況是盜汗。這個名字起得很有意思啊，偷盜嘛，像賊一樣。那麼盜汗的意思就是說，睡著了之後出汗，一醒過來汗就停了，就像賊一樣，挺邪乎的。但是各位，說到盜汗，我必須要明確以下兩點：第一，它不等於你晚上蓋被子蓋得多了，所以出汗了，這個不能叫盜汗。第二，很多孩子睡著了之後，腦門兒上可能會容易出汗，是因為小孩兒屬於純陽之體，如果汗出不是過多，這種情況下也不能說是盜汗。

那麼盜汗的原因是什麼呢？往往是陰虛內熱所導致的，陰虛而產生內熱。當然了，除了陰虛內熱之外，實熱證也可以出現盜汗。比如說我的有些病人被診斷為胃熱或者肺上有熱，他晚上也有可能會出現盜汗的情況。

究竟是盜汗還是天熱出汗，有些人分不清楚。那就對比一下，同一個溫度，有些人蓋被子都不會出汗，有些人即使沒蓋被子也出汗，這就應該注意是否盜汗啦。

第八種情況是冷汗。這種情況，有人講，哎呀，我出的汗自己摸上去都是冷的。那這種情況，一般來說都是陽氣不足。當然還有的是受到恐嚇或者驚嚇之後，出了一身冷汗，那麼這種情況應該是屬於正常的。

相對於冷汗，我們也提一下熱汗，也就是出的汗是熱的。有人說，我的汗出來都是熱的。那麼這種情況，當然一般是屬於熱證了，常常是由於體內的熱邪熏蒸導致的。

第九種情況是黃汗。出汗之後粘在衣服上，並且汗的顏色偏黃。我就有這樣幾位病人，在夏天的時候，他自己本身不知道，但是衣服幹了之後變成黃色了，甚至這個顏色還很深，這種情況就叫作黃汗。實際上黃汗是一種病，它多半是由於濕熱交蒸所致。

第十種汗情，也是最後一種汗情要跟各位解釋的，其實是兩種汗。一種叫戰汗，一種叫絕汗。為什麼要把這兩種汗放在一起來講呢？是因為這兩種汗，都可以共同反映人體的一種危象，所以我們一起來講。

首先來解釋戰汗。戰汗就是病人本身病勢比較重，突然看到其全身戰慄抖動然後渾身出汗，我們叫戰汗。一定要先見全身的戰慄抖動，然後汗出，才能稱之為戰汗。戰汗在中醫看來，是邪正相爭、病變發展的一個非常重要的轉折點。如果各位真的在生活當中見到戰汗這樣的情況，一定要注意密切觀察病情的變化。如果汗出熱退，脈靜身涼，這種情況反倒是一個好現象，它是一個邪去正復的情況，也就是說正氣逐漸得到了恢復。但如果說汗出而熱不退，病人的表現依然是煩躁不安，那麼這種情況就是一種危象了，往往提示邪勝正衰，正氣越來越不足了。

除了戰汗可以表示人體的一種危象之外，接下來要跟各位說一下絕汗了。絕汗在中醫學當中，也叫作脫汗。它是指在病情非常危重的情況下，突然出現了大汗不止的情況。但各位一定要注意，這個跟咱們在大夏天高溫下被曬得大汗淋漓是完全不同的。它的前提是一定要在病情危急、危重的情況下出現的大汗不止。這種情況往往是一種陰陽離決的表現，中醫把它叫作是亡陰或者亡陽。這種情況就是另外一種危象。

作者寄語

好了，以上給各位盤點了十種我們不可不知的「汗情」，有寒有熱，有虛有實，病情也是有輕有重。希望本講內容能讓各位做到心中有數，對自己、對家人、對身邊的朋友能有一個相對清晰的提前自我診斷，為下一步就醫做好預判。

登場圖書

《中醫祁談——熱愛生命的人不孤單》

知名中醫師、講師，喜馬拉雅網路電台簽約主播祁營洲與您相約在中醫祁談，一起發現中醫之美！一起發現中醫之美和生命之美，一起遇見生命中更好的自己。熱愛生命的人不孤單，讓我們相遇在中醫祁談！

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