失智的不同階段照護者如何應對

最新 02-09

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失智早期

?變得健忘，尤其是對於剛剛發生的事情

?可能出現交流障礙，如找詞困難

?在熟悉的地方迷路

?喪失時間定向力，包括對日、月、年、季節的判斷。

?難以做決定以及管理個人財務

?難以完成複雜的家務

?情緒和行為

—變得消極和活動減少，並且對於活動和愛好的興趣喪失

—可以表現出情緒的變化，包括抑鬱或焦慮

—有時可能表現為不尋常的易怒或者激越。

應對：家庭成員開始意識到這些變化，並可能讓其尋求評估（診斷前期）照護者開始意識到他們的照護作用（通常是作為診斷的結果）

?診斷後當患者抑鬱或焦慮時提供情感支持

?促進並提醒患者重要的事件、任務以及其他事情，幫助他們保持參與且獨立的狀態

?對工具性複雜活動提供幫助（如個人財務管理、購物）

失智中期

?變得非常健忘，尤其是近期的事件和人名

?理解時間、日期、地點和事件困難；可能在家裡也和在社區一樣迷路

?與日俱增的交流困難（語言和理解）

?個人自理需要幫助（如如廁、洗澡和穿衣服）)

?不能成功的準備食物、烹飪、清潔或購物

?不能在無人幫助下安全地獨立生活

?行為改變包括徘徊、反覆提問、喊叫、糾纏、睡眠紊亂、幻覺（看到或聽到實際上不存在的事物）)

?在家裡或者社區表現出不恰當行為（如，脫抑制或攻擊）

應對：照護者開始意識到他們的監管作用

?使用溝通策略幫助理解

?對個人自理提供幫助

?對其他日常活動提供幫助，如準備食物、恰當的穿著打扮

?回應並管理行為紊亂和不恰當行為

失智晚期

?通常不知道時間和地點

?難以理解他們周圍發生的事情

?無法認出家人、朋友和熟悉的事物

?沒人幫助下無法進食，可能存在吞咽困難

?生活自理越來越需要協助（洗澡和如廁）

?可能有大小便失禁

?活動性改變，可能無法行走或局限於輪椅或床上

?行為改變可能升級，包括攻擊照護者，非言語性激越（踢、打、尖叫或呻吟）)

?在家裡找不到路

應對：由於照護接受者變得完全依賴並失去表達的需求和願望的能力，對照護者的要求很高

?晝夜不停的提供照護、支持和監管

?提供完全的進食和飲水的幫助

?提供完全的軀體照護（洗澡、如廁、穿衣、移動）

?管理行為問題

來自印度的照護者的心聲

照護者1

（一位28歲已婚男性，照顧他的父親）

他有時會忘記我們的名字；那有什麼難的。除此以外，照顧他沒有什麼問題。那是在他那個年紀應該有的，令我們痛苦的問題，每個人都理解他的問題。家人和朋友都幫助我們很多。他們常常過來給我們一些該怎麼做的建議。現在，對於我們沒有太多的工作。我妻子和我設法照顧他。他已經很好地照顧了我們，他的子女，這麼多年。我很高興能照顧他。上帝給了我這個機會回報他。

照護者2

（一位23歲的已婚女性，有二個孩子，照護一位遠房親戚）

她四處遊盪，從路上撿東西並且尿失禁。因為這些照顧她很難。必須隨時有人跟著她。周圍的人都很支持。我們可以帶著她拜訪任何人，他們也會來拜訪我們。如果她遊盪到某個地方，會有足夠多的人帶她回來。鄰居，其他家庭成員，每個人都支持我們。不需要任何幫助。我們是她的子女。除了照顧他我們還能做什麼呢？

照護者3

（一位48歲未婚女性，照顧他的父親）

我們發現很難去交際。很難讓人來家裡。他整晚不睡覺。他沒有控制能力。母親不得不照顧他。他常常溜走。家人認為我們造成了他的病；他們認為我們身上發生的一切都是自作自受。除了我們的家庭，我們真的不知道也不關心其他人怎麼看他。我們現在可以照顧他。我母親不是很舒服（需要幫助），因為人們會因為我父親的問題指責她。最好是不問任何人。很顯然如果有有償的幫助而不是現在這樣的一個選項我們會很高興，主要是因為我母親拒絕讓別人來幫助父親。我們感覺這是種負擔。作為一個父親或者丈夫，我們這些年沒有從他那裡獲得任何東西，而且現在還不得不照顧他。

照護者4

（一位55歲已婚女性，照顧她的父親）

他和我吵架，用不良用語，打我，離家出走，而我不得不捉住他。他的舉止像個瘋子。人們都和我說他瘋了，讓我帶他去醫院。孩子們不理解他的問題。沒有人能幫助我。我的孩子們對我的幫助也很少。如果有人能給予我們金錢的幫助就好了。沒有其他人能幫我。我不生氣，那也沒有用。我不得不做這些事。

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