常見且多發的甲狀腺結節應注意

韓江濤

宜賓市第一人民醫院超聲科副主任、主任醫師、教授。畢業於重慶醫科大學臨床醫學專業。川北醫學院碩士研究生兼職導師。現任中國心胸血管麻醉學會心血管超聲分會常務委員、四川省醫學會超聲專委會及超聲工程學會委員、宜賓市醫學會超聲專業委員會副主任委員。擅長先心臟超聲診斷、肝包塊超聲造影及腫瘤的超聲介入治療。

隨著健康體檢的快速發展及高清彩超的出現，甲狀腺也常常作為一個體檢項目納入彩超檢查。根據宜賓市第一人民醫院體檢中心的情況，約13－20%的體檢對象可查出甲狀腺結節。據資料介紹，全國有些地區甲狀腺結節檢出率甚至高達41%以上，彩超機器越清晰，甲狀腺結節檢出率越高。為此，我們採訪了宜賓市第一人民醫院超聲科副主任、主任醫師韓江濤。

問：什麼是甲狀腺結節？

韓江濤：甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，大小不一，小到1mm，大到數個厘米。大的結節肉眼可見吞咽動作時隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見且多發的疾病。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節的發病率高，女性較男性高。

問：甲狀腺結節的病因是什麼？

韓江濤：碘攝入量過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等可致增生性結節，另外腫瘤性結節如甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺乳頭狀癌、濾泡細胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴癌及轉移癌等。囊性結節如甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血斑囊性變、甲狀腺癌囊性變等所導致的囊腫。最後炎症性結節常見為急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎均可以結節形式出現。極少數情況下為結核或梅毒所致。

問：甲狀腺結節有什麼癥狀？

韓江濤：甲狀腺結節一般不出現功能上的改變，患者基礎代謝率正常，亦有少數患者可繼發甲狀腺功能亢進;但當結節較大時，會出現 ：1、壓迫氣管：比較常見。氣管向另一側移位或彎曲或氣管受壓狹窄，呼吸困難，尤其在胸骨後甲狀腺腫時更顯嚴重。氣管壁長期受壓，可導致氣管軟化，引起窒息。2、壓迫喉返神經：可引起聲帶麻痹(多為一側)，患者發音嘶啞。壓迫頸部交感神經節鏈，可引起Horner綜合征，極為少見。3、壓迫食管：少見，僅胸骨後甲狀腺腫可能壓迫食管，引起吞咽時不適感，但不會引起梗阻癥狀。4、壓迫頸深部大靜脈：可引起頭頸部的血液迴流困難，患者面部呈青紫色的浮腫現象。如為甲狀腺癌可有頸部等淋巴結的轉移。

問：甲狀腺結節怎麼辦？

韓江濤：小的無癥狀的良性結節不需治療，僅需定期複查。較大且有癥狀的結節如有手術適應徵，傳統治療方式是外科切除，最大優點是實現了甲狀腺無瘤化，但是缺點也是顯而易見的。正常腺體被同時切除、喉返神經損傷導致的長久性聲音嘶啞、甲狀旁腺誤切導致的甲狀旁腺功能低下和瘢痕體質的患者頸部的美觀或活動受限等均成為廣大操作者的困擾。甲狀腺結節的患者可選擇微創消融術。符合指征的甲狀腺結節可選擇傳統的甲狀腺(腺葉)切除、腔鏡輔助小切口甲狀腺切除術、腔鏡甲狀腺切除術和經皮甲狀腺結節熱消融術進行治療。

經皮甲狀腺結節熱消融技術是近年來國內開展的甲狀腺結節治療新方法。通過超聲引導將射頻/微波/激光消融針經皮精準插到結節內進行消融，消融針產生高溫讓細胞活性完全消失，達到與傳統手術類似效果，具有創傷小、無疤痕、最大限度保留甲狀腺功能等優點，是傳統開放手術的良好補充。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！