「中醫最大的危機是後繼無人」，下一代中醫在哪裡 ？
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「前不見古人，後不見來者。念天地之悠悠，獨愴然而涕下。」古代的扁鵲華佗早已遠逝，下一代的扁鵲華佗又在哪裡？思古觀今，誰又能不為中醫的命運憂心忡忡呢？
「中醫最大的危機是後繼無人。也許不出50年，中醫不需要被別人取消，就會自動退出歷史舞台。」這是一位老中醫的感慨。此語並非危言聳聽，而是點中了中醫人才培養的要害。
據不完全統計，我國西醫從業人數約550萬人，而中醫只有40萬人左右，比20世紀50年代減少了20%。目前，我國主要是一批50歲以上的中醫苦撐危局，有志於中醫的年輕人越來越少。中醫正陷入一場前所未有的「傳承危機」。
中醫高等院校是中醫人才的搖籃。然而，即便是在這裡，中醫教育也面臨著西醫化的命運。學生1/3時間學西醫，1/3時間學外語，1/3時間學中醫，已經成為普遍現象。一些中醫經典課程不斷被刪減，甚至淪為選修課，而西醫理論卻日漸強化。很多學生外語和計算機水平很高，中國文化傳統文化修養卻很差，有的讀不懂《黃帝內經》、《傷寒論》，有的甚至連基本的藥性賦、湯頭歌訣也不會背誦。更可怕的是，受教育層次越高，離中醫特色越遠。很多中醫研究生不在中醫理論基礎及臨床實踐上下功夫，而是按照西醫的模式，研究細胞和分子，做大量的動物實驗。說是「中西醫並重」，實際上是「重西輕中」。結果，很多學生畢業後既不懂「望聞問切」，也不會開方配藥，名為中醫，實為西醫。一些專家尖銳地指出：「現代中醫教育把學生變成了中醫不精、西醫不通的半成品，培養了一批中醫的掘墓人。」話雖偏激，卻不無道理。
以師帶徒、師徒傳承的師承教育，是我國中醫人才培養的傳統模式。數千年來，這種模式造就了很多醫術精湛的名家。口傳心授、因材施教，成為中醫教育的一大特色。然而，到了今天，很多師承製培養的中醫雖然水平很高，但由於西醫知識不足，過不了執業醫師資格考試關，無法取得合法資質，只能算是「江湖郎中」，靠偷偷行醫維生。他們沿襲家族傳承模式，一些「絕招」往往不願公開，很多具有重要價值的驗方因此失傳。
中醫人才青黃不接，還與中醫院不景氣密切相關。目前，我國大部分中醫院生存艱難。由於中醫藥收費低廉，體現不了中醫的技術含量，大量中醫院不得不棄「中」姓「西」，診斷治療幾乎與西醫院沒有差異。例如，對於閉合性骨折病人，運用中醫正骨手法，不僅痛苦小、療效好，而且價格便宜。但是，很多中醫院為了多賺錢，已經放棄了傳統的正骨手法，改用創傷大、費用高的西醫手術治療。而針灸、按摩等傳統中醫項目，其收費更是低廉，甚至連成本也無法彌補。在這樣的體制下，很多中醫辛苦一生，卻家徒四壁；而西醫不僅社會地位高，且收入可觀。面對如此反差，年輕一代自然不願堅守中醫了。
在中國醫學體系中，中醫和西醫如同鳥之兩翼，缺一不可。相對於西醫而言，中醫面臨的最大挑戰不是發展問題，而是生存問題。有人斷言：如果中醫不能薪火相傳，隨著老一代中醫紛紛故去，中國將只能成為教科書上的「中醫故鄉」，甚至連中醫人才也要從日本、韓國引進。倘真如此，我們將愧對祖先。
「前不見古人，後不見來者。念天地之悠悠，獨愴然而涕下。」古代的扁鵲華佗早已遠逝，下一代的扁鵲華佗又在哪裡？思古觀今，誰又能不為中醫的命運憂心忡忡呢？
來源：人民日報
15副好方應用經驗分享
名中醫之所以成名，一定離不開卓有成效的臨床實踐。這不僅僅是準確辨證的結果，還與靈活施治相關。國醫大師張志遠老先生以實例說明了辨證施治、靈活用方的種種效果～
1
、少腹逐瘀治療不孕
河北玉田先賢王清任雖不長於文，卻屬有閱歷的實踐家，《醫林改錯》所記各種處方皆從經驗中來，是岐黃界公認奇人。其少腹逐瘀湯：
當歸
10
克，川芎
7
克，赤芍
7
克，生蒲黃
10
克，炒五靈脂
7
克，肉桂
3
克，沒藥
7
克，延胡索
3
克，炒乾薑
1
克，炒小茴香
1
克。水煎，分
2
次服。
對婦女月經延期、量少、色暗下塊、痛經、子宮內膜增生流血不止，都有作用。老朽臨床以之治療不孕症，凡盆腔炎、輸卵管阻塞，精卵無法相遇者，連吃
15
～
30
劑，即可解決這難題。但在用量上，常增加半倍，即三分之一到二分之一，效果堪稱理想。
2
、通竅活血治黃褐斑
老朽驗證，除肝硬化滿臉黧黑外，青、壯年顏面局部晦暗，色素沉積、黃褐斑，要以通竅活血湯加減調治，常開下方：
當歸
10
克，川芎
9
克，丹參
12
克，桂枝
9
克，三棱
9
克，莪術
9
克，赤芍
9
克，桃仁
9
克，紅花
9
克，益母草
9
克，大黃
2
克，生薑
15
克，老蔥
15
克。
水煎，分
3
次服，連續應用
1
個月，即逐漸消退。
3
、黃元御黃芽湯應用經驗
山東昌邑先賢黃元御「貴陽賤陰」學說引起後人不少爭議，然其溫養補正的論點則為醫林所稱讚。他受《傷寒論》理中丸啟發，創製黃芽湯：人蔘、茯苓、乾薑、炙甘草，單刀直入，葯少而精，屬代表作。
本方溫中散寒、健睥益氣，兼制水邪，對體虛無力、食慾低下等，有良好療效。老朽以之治療胃炎、消化不良、大便不實、遇冷即瀉者，都有明顯的療效劑量隨病況而定。
（編者註：黃芽湯之名何來？黃是土之色，中土之氣，芽是一股生髮之氣，黃芽湯就是樞轉中土，恢復中土這股生氣。這個方子的方義，黃師的解釋：中氣之治，崇陽補火，則宜參、姜，培土瀉水，則宜甘、苓。）
4
、左金丸加入綠茶粉物美價廉療效提高
左金丸為薑汁炒黃連、鹽水泡吳茱萸六比一合成，偏重寒涼。
主治肝火沖肖，土被木克，胸悶、噯氣、灼心、嘈雜、泛惡、吐酸、腹痛，常用於食管炎、胃炎、十二指腸炎。
老朽經驗，對腸炎熱瀉、結腸炎大便溏，下利膿血也有一定作用，在此基礎上，加入占黃連六分之一的綠茶粉末，調理腸道炎，療效提高，物美價廉，可隨證觀察。
5
、八仙湯五味消毒飲合用治療盆腔炎性疾病
《產科發矇》之八仙湯，由茯苓、白木通、土茯苓、大黃、陳皮、銀花、當歸、川芎組成，亦稱八味帶下方，適於急性盆腔炎、感染性宮頸糜爛，發熱、腹痛、黃赤膿性帶下淋漓不止。
老朽常以之與《醫宗金鑒》五味消毒飲（銀花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫背天葵）配合投用，收效良好。加入赤芍、牡丹皮、魚腥草、紅藤、川楝子、敗醬草，增強清熱、解毒、涼血之力，則功效更佳。
6
、荀谷話黃連解毒湯
友人荀谷以經營葯業而轉醫，喜研究哲學、古文，精於辨證，探本尋源。
曾說黃連解毒湯（黃芩、黃連、黃柏、山梔子）清熱、瀉火、涼血、解毒，治療火邪、熱毒充斥三焦，症見口乾咽痛，身發紅斑、牙齦糜爛、瘡瘍疔癤。
對錶里實熱、赤痢、青春痘、毛囊炎、七竅出血，也有理想效果。
老朽經驗，火邪上沖、大便不行加大黃，名梔子金花丸；婦女功能性子宮出血暴崩證，加四物湯（熟地黃、當歸、白苟、川芎），名溫清飲，止血作用首屈一指。
7
、古方化裁清上湯理上中焦火熱
老朽臨床據白虎湯、清胃散、甘露飲、玉女煎、瀉黃散，擬一處方：
石膏
30
克，生地黃
15
克，黃連
9
克，藿香
12
克，山梔子
9
克，枇杷葉
9
克，麥冬
9
克，知母
9
克，黃芩
9
克，升麻
3
克，懷牛膝
9
克，稱清上湯。
理上中二焦：宣熱、瀉火、消炎，通調肺胃，治療頭面烘熱、口臭、頤腫、牙痛、口腔潰瘍、齦破出血等症。濁邪上沖、噫氣者，加代赭石
15
克，大黃
3
克，功效較好。
依據吳門葉天士先賢經驗，調理肺胃、降氣化濁加大枇杷葉投量，每劑開至
30
～
40
克，其力更佳。
8
、活絡效靈丹應用經驗
張壽甫前輩活絡效靈丹：
當歸
9
克，丹參
9
克，乳香
9
克，沒藥
9
克，黃酒
30
毫升與水同煎，分
2
次口服。
治療氣血凝滯、經絡受阻形成之癥瘕積聚，腰、腹、背、膝、腿、臂疼痛，常投予痛經、關節炎、頸椎病、肩周炎、腰肌纖維炎、宮外孕、不寧腿綜合征。
老朽以之治療臂部神經痛、小腿肌肉萎縮走路酸痛，都獲得不同效果，葯少價廉，宜推廣應用。
9
、蔥豉湯化裁方治感冒
民間醫治外感風寒，全身骨楚、惡寒無汗、頭痛、鼻塞流涕，投蔥豉湯化裁方：
鮮生薑
30
克，大蔥白
30
克，白菜根
50
克，紅糖
30
克（沖）。水煎，分
2
次服，蓋棉被發汗，往往一劑便愈。
對非細菌性、病毒性感冒，的確有效，老朽曾親試之，汗後即霍然而起。若加入蘇葉
9
～
15
克，功力還好。
10
、薯蕷丸治療亞健康神經衰弱
《金匱要略》薯蕷丸，醫「虛勞諸不足，風氣百疾」。
組方較雜，實際以補為主，能滋陰、益氣、養血、調和營衛，兼祛風、開郁、卻邪，對人體有提高免疫力、抵抗力，預防外感風邪的作用，是一首良方。
目前所定劑量為薯蕷（山藥）
300
克，甘草
200
克，當歸
100
克，桂枝
100
克，生地黃
100
克，神曲
100
克，大豆黃卷
100
克，人蔘
100
克，川芎
50
克，白芍
50
克，白朮
100
克，麥冬
40
克，杏仁
40
克，柴胡
30
克，桔梗
30
克，茯苓
50
克，阿膠
100
克，乾薑
30
克，白蘞
15
克，防風
30
克，大棗
100
枚（去核），碾末，水泛成丸，每次
10
克，日
3
服。
對亞健康、神經衰弱、久病氣血未復、身體乏力、心悸、失眠、精神不振、四肢酸軟、記憶狀況日下，都有保健、治療作用，比十全大補丸單純蠻補有明顯優勢。
11
、肝硬化用化積丹
山西太原商人魏蘭谷兄介紹其家藏驗方化積丹：
鱉甲
100
克，人蔘
50
克，鬱金
50
克，三七參
60
克，炒山楂
30
克，白朮
30
克，川芎
20
克，雞內金
20
克，水泛為丸，每次
5
克，日
4
服。
醫肝硬化、脾大，胃與食管靜脈曲張吐血，牙齦溢血。如有腹水，配合利尿劑，可獲良效。
12
、降糖醫病益壽丹
《袖中方》為老朽所輯，載有醫糖尿病一首小方，名益壽丹
由黃芪
200
克（煮水入葯），蒼朮
100
克，玄參
100
克，山藥
200
克，玉竹
200
克，桑葉
200
克（煮水入葯），黃精
200
克組成，水泛為丸，每次
10
克，日
3
服。
可降血糖、尿糖。長時服用無不良反應，且效果甚佳。
13
、中州葯吳茱萸、三元湯、五彩丸
《傷寒論》研究家臨床所用吳茱萸，主要溫里祛寒，與生薑配伍，治頭痛、吐涎沫。老朽經驗認為，本葯也屬中州葯，對胃炎、潰瘍之上腹內灼心、疼痛、酸水上泛，與黃連、小茴香同用，十分有效，稱三元湯。
加制乳香、制沒藥，提高鎮痛作用，即五彩丸的組成。
14
、大黃附子配伍經驗
大黃與附子互配，《傷寒論》已開先河，如大黃附子細辛湯。北京羅芷園前輩調理油氣、附睾炎下墜疼痛，亦常用二者組方。
老朽師門經驗，若腹有冷積，按之硬痛，大便秘結或排出不爽，習於對證方中加以上兩葯，附子佔三分之二，收效頗好；也常在小承氣湯內加人附子
9
～
15
克，寒熱、攻補兼施，取得最佳的成果。
15
、營養不良性水腫治以當歸芍藥散加味
水腫病，可由心性、肝性、腎性、貧血多種因素引起，應歸檔調治。老朽所言者為生活困難，偏食或食物缺乏形成的營養不良性水腫。此病除補充蛋白外，要益氣生血，忌大量利尿。常投當歸芍藥散：
當歸
12
克，川芎
9
克，白芍
9
克，白朮
30
克，澤瀉
6
克，茯苓
9
克，加黃芪
60
克，阿膠
30
克（沖）。
水煎，分3次服。連用
15
～
30
天，便能痊癒。也可加肉桂
6
克，蒸動氣化，療效更好。
張志遠
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